（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
女，67岁
急性心梗
年3月
山医院（三甲）
中西医综合药物治疗
住院4天
患者胸闷、胸痛症状消失，也没有出现腹痛的情况。
一、初识患者
与孙阿姨首次见面是在年的12月份，那时候的孙阿姨在心脏左前降支植入一枚支架一个月左右。早在年11月中旬的一天，孙阿姨因为没有什么特别的原因，突然出现心前区憋闷，压榨性疼痛，而且还恶心、呕吐，全身乏力，汗出明显，医院被诊为“急性ST段抬高型前壁心肌梗死”，经治疗，病情稳定后做了冠脉造影，检查结果显示：1.左主干未见明显被窄；于左前降支植入支架1枚。但是手术后，孙阿姨仍然会间断的有胸闷、胸痛的情况。
在年的12月份，患者来到了我院想要继续治疗。经过和孙阿姨的交谈了解她有2型糖尿病史20余年，我看了她的冠脉造影检查，根据她的症状，我建议孙阿姨在右冠远段再植入1枚支架，孙阿姨和她的家属表示接受冠脉介入，积极配合治疗。放入两个支架后，虽然孙阿姨表示胸闷、胸痛的情况有些好转，但是仍然有偶尔，间断地发作。
这次孙阿姨又来到我的门诊，告诉我，她最近2个月又经常胸口发闷，胸痛，而且越来越严重，有时还会伴有肚脐周围疼痛，一直也没有治疗。考虑孙阿姨为67岁老年女性，既往有糖尿病病史，经常反复胸闷，胸痛，再结合之前的冠脉造影结果，考虑不除外心梗导致，孙阿姨症状典型且近期加重，所以马上安排了收入住院进行治疗。
二、患者的治疗过程
孙阿姨反复胸痛，结合以往冠脉造影结果和此次症状，不能排除急性心肌梗死。我们建议孙阿姨再做一次冠脉造影，但患者表示拒绝。考虑到孙阿姨最近还经常伴有腹部不适，于是我们为孙阿姨进行超声心动图、胃肠镜和血液检查，心动图提示：节段性室壁运动异常，主动脉瓣钙化并轻度返流。高敏肌钙蛋白7.95pg/ml，高于正常，心动图没有动态演进。胃镜结果示：慢性萎缩性胃炎。但是从胃镜检查中发现不是特别严重。
检查结果
目前主要问题还是心梗引起的，于是给予阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集、瑞舒伐他汀钙控制血脂、稳定斑块，达格列净片、阿卡波糖片控制血糖，极化液组营养心肌、改善心肌代谢，益气复脉以养阴益气，丹参酮活血化瘀通脉止痛等对症支持治疗。
在住院过程中，孙阿姨胸闷、胸痛的症状也在慢慢缓解，经过4天的治疗，孙阿姨胸闷胸痛的感觉几乎消失，看着孙阿姨病情有所好转，精神气慢慢回来了，我们也为她感到高兴，待她病情稳定后我们为他办理了出院手续。出院时我们特意叮嘱孙阿姨继续服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片稳定斑块等药物，同时注意控制血糖。
三、患者在治疗中注意事项
1.孙阿姨为冠脉术后患者，必须遵医嘱规律服药，切忌自行停药，服药过程中观察皮肤、黏膜有无出血点、有无牙龈出血、大便颜色有无发黑等表现，如果出现异常，立即就医。
2.定期复诊，如发现异常指标，要积极配合医生治疗。
3.适当运动，根据个人情况调整活动量，循序渐进，增强机体抗病能力。
4.清淡饮食，低盐低脂饮食，考虑孙阿姨既往糖尿病病史，还应注意糖尿病饮食，多食用新鲜的蔬菜，避免摄入烟、酒、辛辣等刺激性食物，可能会导致冠状动脉内皮功能紊乱，不利于疾病的恢复。
5.保持平稳、乐观的情绪和充足的睡眠。
四、患者的治疗效果
经过4天的治疗，孙阿姨阵发性胸闷、胸痛的症状得到了明显的改善，血糖也维持在稳定水平。之前孙阿姨一直腹痛，一直有些担心，这次通过检查，终于放心了自己的病情，也能安心养胃治疗了，情绪也比之前放松很多。我们也很高兴孙阿姨因为我们的帮助渐渐好了起来。
五、医生感悟
孙阿姨今年67岁，从她的冠脉造影检查结果来看血管狭窄程度和范围还是比较严重的，这可能与她的糖尿病病史有很大的关系。有调查显示，糖尿病患者的冠心病患病率是非糖尿病患者的3倍，而且糖尿病患者冠状动脉狭窄的血管数及狭窄程度均较非糖尿病患者严重，其预后也较差，增加了我国心血管死亡风险。所以控制血糖非常关键，如果血糖控制不好，会加快冠心病的发展，同时配合抗血小板聚集、调脂类等药物治疗，日常生活也要注意。孙阿姨病变血管数目较少，对于这类患者，优先考虑冠脉支架植入术，如果狭窄血管较多，则应根据情况考虑冠状动脉搭桥术。
而且，孙阿姨作为曾经两次支架植入的患者，此次再发心梗，这不得不引起我们的警惕。一般来说有哪些原因会导致患者再发心梗呢？有以下几个常见的原因，主要包括未规律服用药物；未能控制好“三高”症状及未能坚持良好的生活方式等。我们后来对孙阿姨及其家属进行了仔细的询问，希望能了解其心梗反复发作的原因，发现孙阿姨在日常生活中存在忘服、漏服药物的情况，且平时血糖控制水平并不理想，这些都有可能成为她再次出现心梗的原因。
孙阿姨的治疗过程为我们敲响了警钟，冠心病合并糖尿病的患者，必须规律服药，严格控制血糖、血脂，定期进行相关检查，同时保持适当运动、清淡饮食、情绪稳定，从而争取延缓疾病发展进程。