患有心衰的老年患者常合并有多种慢性病。多药联合治疗常伴随有一些不良反应，而老年人是特别容易受不良反应影响的人群。尽管多药联合治疗可能导致潜在的危害，但真实世界中关于多药联合治疗心力衰竭(HF)的数据有限。
近期在《循环》心衰子刊发表的一项美国研显示，超过半数的老年心衰住院患者出院后服用的处方药物达到10种或者10种以上。该研究通过对因心衰住院的一组老年人进行研究，以更好地了解在心衰住院的背景下的多药联合治疗。
本研究的人群来源于REGARDS研究基线评估及确诊的HF住院病例、医院协会年度调查数据库和Medicare医院比较网站。纳入年至年期间来自美国家医院的名年龄≥65岁的心衰患者。该研究根据药物治疗的主要疾病将药物分为三类：HF类药物、非HF的心血管疾病药物、非心血管疾病药物。对在入院和出院时每位患者的用药数量进行了统计分析。研究显示42%患者入院时服用十种以上的药物，55%患者出院时服用10种以上的药物。并且多药联合治疗的发生率呈逐年上涨趋势，在住院时从-年的25%上升到-年的55%(P＜0.)。出院时从从-年的41%上升到-年的68%(P＜0.)。
随时间推移，心衰患者出、入院时用药数量统计显示：服用的大多数药物是非心血管疾病药物，而且用药数量呈逐年上升趋势。同时随着入院和出院总药物的增加，在入院和出院时，非心血管药物的数量增加速度均快于HF药物或非HF心血管药物的数量。
在研究中发现β受体阻滞剂是最常见的HF药物，阿司匹林和他汀类药物是最常见的非HF心血管药物，质子泵抑制剂、电解质补充剂和复合维生素是最常见的非心血管药物。Logistic多变量回归分析中显示，合并症的总数使出院时多药联合治疗相对风险增加13%[RR1.13,95%CI:1.08-1.19,P＜0.]。对于HF人群来说，将多药联合治疗定义为服用≥10种药物可能更理想，因为大多数患者已经服用≥5种药物。多药联合治疗在入院和出院时都很常见，并且随着时间的推移其比率正在上升。患有心衰的老年人服用的大多数药物是非心血管药物。因此，有必要制定策略，减轻心衰患者中多药治疗的负面影响。
专家简介林晶，广医院心血管内科副主任医师，医学硕士，毕业于广西医院心血管病研究所，主要从事心肌病、心衰及心血管重症的研究。
吉庆伟，医学博士，博士后，主任医师，暨南大学医学院博士生导师，广医院心内科副主任（主持工作），国家自然科学基金网评专家，中华医学会心血管病学分会肺血管病学组委员，中国心血管医师协会转化医学专业委员会委员，中国医药教育协会医疗器械管理专业委员会委员，中国老年保健医学研究会高血压防治分会委员。主要从事冠心病、心力衰竭等心血管疾病的诊断及治疗，尤其侧重于冠心病的介入诊疗，在心血管危急重症的处理上具有较丰富经验。在CardiovascularResearch等国际学术期刊发表第一作者和通讯作者SCI收录学术论文29篇，总影响因子大于分，单篇最高9.，总引用次，单篇最高引用次。担任Atherosclerosis、Immunology等多种国际学术期刊特约审稿专家。主持3项国家自然科学基金和1项中国博士后基金，获得省部级科技进步奖一等奖一项。
参考文献
UNLUO,LEVITANEB,RESHETNYAKE,etal.PolypharmacyinOlderAdultsHospitalizedforHeartFailure[J].CircHeartFail,:E.来源：邕江心声预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇