冠状动脉痉挛是指各种原因所致的冠状动脉一过性收缩，引起血管不完全性或完全性闭塞，从而导致心肌缺血，产生心绞痛、心律失常、心肌梗死及猝死的临床综合征。
冠状动脉正常者和存在粥样硬化性狭窄者均可因冠状动脉痉挛而致猝死，其发生机制为致死性心律失常：室颤、严重房室传导阻滞，心室停搏等。
近日，一位50多岁的中年男性因突发胸部闷痛1小时来院，心电监护显示：心室颤动。患者意识丧失，立即给予焦耳电复律后，患者恢复意识。建议患者行急诊冠脉造影，征得家属同意后，病人送入导管室，术中发现患者一支血管严重痉挛，给予扩冠治疗后，痉挛的血管迅速恢复血流，患者胸痛症状马上消失。
从理论上来说，30-50%的血管狭窄是不会影响心脏供血问题的，但有两种情况除外：
其一，血管出现了斑块破裂，血栓堵住血管后引发猝死；
其二，即使血管内仅存在很小的、未破裂的斑块，只要冠状动脉痉挛，也会引发致命危险。
冠脉痉挛会使供应心肌血液的血管发生不同程度的收缩，甚至完全关闭，从而引发心绞痛甚至心肌梗死。所以，即便体检中冠状动脉没有发现明显病变，或血管堵塞不到50%甚至30%的人，也容易引发猝死。
所以不是只有心肌梗死才会导致心脏冠脉血管完全闭塞，血管“抽筋”也同样会使人猝死。
供稿：吴晗
编辑：梁国文
审批：孙媛媛
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