心绞痛，顾名思义，是由于心脏引起的绞割样疼痛，原因是心脏急性缺血，但是在实际临床工作中看到的心绞痛往往花样百出，有的感不到任何疼痛的表现，却表现为其他部位的不适，甚至没有不舒服感觉（称为无痛性缺血），有的看不出跟心脏有任何关系，与心脏距离甚远，但以上这些症状有一点是共同点，那就是与劳力相关的疼痛或者是不适感，休息就缓解或消失的所有症状，值得所有人重视，需要进行检查，确定是否有心肌缺血？
以下列举心绞痛千奇百怪的症状，医学上称之为心绞痛的等同表现，其实与心绞痛是一样的，是由心肌缺血引起，常见的如下一些心绞痛的表现：（1）胸闷；（2）手臂疼，以左手侧为多；（3）咽喉部疼痛；（4）口腔的牙齿或者舌头的疼痛；（5）脸部和头部疼痛；（6）颈肩部疼痛；（7）背部疼痛；（8）右胸部疼痛；（9）上腹部疼痛；这个极易与消化道疾病混淆；（10）脚部疼痛，这个与脚本身慢性病变区别有点难。所有以上不舒服感觉，只要与活动相关，可以有和没有心前区的疼痛，如果没有心前区部分的强疼痛，仅有以上部位的不适感，可以是闷也可以疼或其它不适感，，就叫心绞痛的等同表现，如果心前区的剧烈疼痛，伴有以上部位的不适，以上部位的不适叫做放射疼，放射痛和心绞痛的等同表现，其本质是一样的，那就是心肌急性缺血。
为什么会发生心绞痛的等同表现或者放射疼呢？那是因为以上这些出现症状的部位与心脏有着相同的神经反射弧，也就是说，发生心肌缺血引起的局部疼痛物质刺激传入神经，汇集到脊髓的局部中枢（局部神经中心），而表现为心绞痛的等同表现或者放射疼的这些有着不适部位的传入神经，也同样汇集到这个脊髓局部的神经中心，让脊髓的神经中心产生了误判（错误的感觉），明明是心肌缺血，却感受到其他部位的不适，这就是心绞痛的等同表现，或者是放射疼形成的原因。
所以在日常生活中，任何与劳力活动相关的身体任何部位疼痛或者不适，都要想到可能与心肌急性缺血相关，都是心肌缺血的线索，这是身体给出的信号，不能忽略不计，以免贻误病情，都要及时检查是否存在冠心病，避免引起心肌梗塞或者是危及生命事件发生。
医师简介
医院心血管内科
陈江斌主任医师硕士生导师
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