你好，我是知心蓝医生。
高血压是一种慢性病，高血压的形成不是一天两天造成的，高血压造成的损害也不是一天两天就能够看出来，针对高血压的治疗，大多数情况下也不是一天两天就能够治愈，大多数需要长期服药。但需要说明的是，并不是所有的高血压患者都需要终生服药的。我们就一起来了解一下高血压病因、分类、如何治疗、要治疗多久以及治疗过程中的一些常见问题。
1、高血压病因和分类
(1)高血压还有分类？看看很多的关于高血压的科普知识，以及高血压的专业书籍，都会提到“高血压病因不明确”，其实这么简单的高血压，指的是原发性高血压，这种类型占高血压人数的90%~95%，也就是说大部分的高血压患者是找不到明确的发病病因的。与原发性高血压相对应的就是继发性高血压，继发性高血压指的是那些可以找到明确病因的高血压，这种类型的高血压占高血压人群的5%~10%，是比较少数的。
(2)高血压病因是什么？前面提到过原发性高血压是病因不明确的，但是也不是一无所知，根据目前对高血压的认识，总结认为高血压的发生与高盐饮食、过量饮酒、精神压力大、肥胖、遗传因素、年龄、甚至空气污染有关。对于继发性高血压来说，常见的病因有肾动脉狭窄、肾实质疾病、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、主动脉缩窄、药物引起、妊娠相关、睡眠呼吸暂停综合征等，这些病因都是可以通过临床观察或者仪器检查可以发现的明确的。
2、高血压如何治疗？
(1)继发性高血压：继发性高血压的治疗，前提在于明确的诊断。比方说一个年轻的高血压患者，我们医生通过心脏听诊听到有杂音，然后再通过彩超或者CT的检查，发现主动脉缩窄，那么这时候就可以针对主动脉缩窄来进行治疗，可以通过手术解决。再比如一个肾病综合症的患者，发现血压升高，这时候就应该认为血压升高是由于肾病引起的，那要积极的治疗肾病。
(2)原发性高血压：原发性高血压的治疗，就没有那么有针对性，虽然上面也讲到了一些常见的因素，所以我们可以把改成这些不良的生活习惯作为原发性高血压的一个基础治疗，比如说低盐饮食、戒烟限酒、缓解精神压力、作息规律不熬夜、减肥、适当的运动等。在这个基础上，如果血压仍然不能下降或者下降得不够理想，那就要考虑药物的治疗。目前临床常用的药物有5大类，包括利尿剂，β受体阻滞剂，钙离子拮抗剂，血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂等。
3、高血压治疗要多久？
(1)一劳永逸：大部分继发性高血压，比如说主动脉缩窄，肾动脉狭窄，嗜铬细胞瘤，妊娠药物引起，睡眠呼吸暂停综合征等，通过手术、结束妊娠等，高血压多数可以“痊愈”、“治愈”、“断根”，血压恢复正常，以后就可以不用服药了，自然就不用担心药物副作用、经济等。
(2)长期健康生活：有部分原发性高血压的患者虽然不是特别高，只是在~之间，也就是轻度高血压、1级高血压，通过前面讲到的健康生活方式，可以使血压逐渐降下来，降到、比如说，那就可以不用降压药了。当然这种健康的生活方式是要长期坚持的，如果血压降下来之后，又开始熬夜、大吃大喝、重口味、上班坐下班躺，那说不定血压还会再上升，所以说要长期坚持。
(3)长期药物治疗：大部分原发性高血压的患者，尤其是2级以上高血压，或者一部分继发性高血压，病因无法逆转，血压就是高，那就要长期吃药，把血压控制在合适的范围以内，比如说年轻人控制在以内甚至以内，对于合并有冠心病、糖尿病、肾病、心衰等患者，通常要求控制在以内；对于65岁以上的老年人，首先把它降到以下，如果能够耐受，可以降到以下。
4、两个常见问题
(1)高血压不治疗会怎样？持续的血压升高，首先是对靶器官的一个慢性损害，比如心脏、脑、肾脏、血管等，这种损害是慢慢增加的，逐渐累积的，每个人发展的速度不一样，总体来说血压越高越容易出现靶器官损害，最终有些人出现脑梗、心衰、肾衰竭、动脉闭塞等。还有一种情况就是突发的损害，比如说脑出血、主动脉夹层等，都是致命性的，会不会发生也是因人而异，没有一个医生能够预测到某一个病人会不会发生。
(2)降压药副作用大不大？这一点确实是每一个患者和医生都需要考虑的问题。可以说每一种药物都有它的作用和副作用，降压药的作用就是降低血压，它的副作用呢，每种降压药的性质都不一样，要是说哪种降压药没有副作用，那肯定是骗您的；比如说利尿剂的副作用就有可能引起低血钾、高尿酸，钙离子拮抗剂可能引起心跳快、下肢肿、面潮红、牙龈增生等，β受体阻滞剂可能引起心跳过慢、头痛等。这些副作用的发生是有一定的概率的，每个人的体质和适应药物的情况是不一样的。比如说钙离子拮抗剂引起下肢浮肿，有些人会，多数人都不会。
总之，高血压是慢性病，有原发性高血压和继发性高血压这两种类型，原发性高血压占多数，继发性高血压占少数，大多数原发性高血压是要长期服药控制的。很多人容易忽视高血压所带来的慢性的靶器官损害，或者担心药物的副作用，不愿意服药治疗，其实如果无法通过健康生活方式控制的原发性高血压，就需要通过药物控制，药物的副作用是可控的，一种不行换一种，不必太担心。
