冠心病治疗

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浅谈冠心病患者心肺运动试验特征性表现 [复制链接]

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心血管系统最主要和直接的作用之一是气体的转运。冠心病患者在运动中摄氧量(VO2)、二氧化碳排出量(VCO2)和心率将产生相应的改变。下面详细地介绍冠心病患者心肺运动试验的特征表现。

1.低功率时△VO2/△WR正常,但在AT水平以上斜率变小曲线转低平:低功率递增运动时,△VO2/△WR正常,但当出现心肌缺血使心肌收缩力减弱、每搏输出量(SV)减少时则可能突然降低。同步测定气体交换与心电图可提高冠心病的诊断,当△VO2/△WR降低,不管心绞痛是否出现,通常心电图显示异常。

2.最大氧脉降低,运动后氧脉矛盾性升高:氧脉是有VO2/HR而来,反应心脏每搏输氧能力,主要取决于SV。运动时心肌缺血的患者,氧脉不能升高至正常预计值或仅保持相对稳定。运动后正常人氧脉立即下降,而心肌缺血或心力衰竭的患者反而矛盾性升高,其原因与患者停止运动时左心室后负荷急剧降低以及心室收缩力的改善,导致SV升高有关。

3.呼吸储备(BR)高:由于患者在相对低的功率时就因症状出现而被迫停止运动,故呼吸储备正常或偏高。

4.运动末代谢性酸中*:左心室明显受损部分停止收缩时,心排出量不能随功率的增加而增加,影响氧输送,从而产生代谢性酸中*。其程度取决于患者运动持续的时间和缺血的部位及范围。

5.接近峰值摄氧量时,因心肌缺血,HR-VO2关系呈曲线而非线性,且异常陡峭。

复旦中山心脏康复|图文制作

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