冠心病的病因如何预防冠心病 [复制链接]

冠心病的病因？如何预防？

　　冠心病的病因尚未完全确定，主要危险因素为：

　　年龄：本病多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快。但在一些青壮年人的尸检中，也曾发现他们的动脉有早期的粥样硬化病变，提示这时病变已开始。

　　性别：本病男性多见，男女比例约为2：1，女性患者常在绝经期之后，此时雌激素减少，高密度脂蛋白也少。

　　血脂：血液脂质含量异常，如总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白或极低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白，尤其是它的亚组分Ⅱ（HDLⅡ）减低，均易得病。近年认为载脂蛋白A的降低和载脂蛋白B的增高也是致病因素。新近认为低密度脂蛋白（LPa）增高是独立的致病因素。

吸烟：吸烟者与不吸烟者比较，本病的发病率和病死率增高2-6倍，且与每日吸烟的支数呈正比。

　　糖尿病：糖尿病病人中本病发病率较无糖尿病高2倍。本病病人糖耐量减退者颇常见。　冠心病的次要危险因素为：肥胖：超标准体重的肥胖者（超重10%为轻，20%为中，30%为重度肥胖）易患本病，体重迅速增加者尤其如此。职业：从事体力活动少、脑力活动紧张、经常有紧迫感的工作者较易得本病。饮食：常进较高热量、含较多动物性脂肪、胆固醇、糖和盐者以致血脂异常、肥胖、高血压和糖尿病，成为易致本病的因素。遗传因素：家庭中有在较年轻时患本病者，其近亲得病的机会可5倍于无这种情况的家族。常染色体显性遗传所致的家族性高脂血症常是这些家庭成员易患本病的因素。微量元素铬、锰、锌、钒、硒的摄入量减少，铅、镉、钴的摄入量增加。性情急躁，进取心和竞争性强，工作专心而休息不抓紧，强制自己为成就而奋斗的A型性格。存在缺氧、抗原抗体复合物，维生素C缺乏，动脉壁内酶活性降低等增加血管通透性的因素。近年来发现的危险因素还有：饮食中缺少抗氧化剂。体内铁贮存增多。存在胰岛素低抗。血管紧张素转换酶基因过度表达。血中一些凝血因子增高。血中同型半胱氨酸增高。

　　预防冠心病应注意：合理的膳食：提倡饮食清淡使用低胆固醇、低动物性脂肪食物，多食富含维生素C的鹇蔬菜、瓜果。年过40岁者既使血脂无异常，应避免经常食用过多的动物性脂肪和含胆固醇较高的食物，如：肥肉、肝、脑、肾、肺等内脏，牡蛎、鱿鱼、墨鱼、骨骼、猪油、蛋*、鱼子、奶油及其制品、椰子油、可可油等。如血总胆固醇、甘油三酯等增高，应食用低胆固醇、低动物性脂肪食物，如鱼肉、鸡肉、各种瘦肉、蛋白、豆制品等。有条件的，尽量以豆油、菜子油、麻油、玉米油、茶油等为食用油。

　　预防肥胖：膳食总热量勿过高，以维持正常体重为度，40岁以上者尤应预防肥胖。正常体重的简单计算方法为：身高（厘米）-＝体重（千克数）。超过正常标准体重者，应减少每日进食的总热量，食用低脂（脂肪摄入量不超过总热量的30%，其中动物性脂肪不超过10%）低胆固醇（每日不超过毫克）膳食，并限制蔗糖及含糖食物的摄入。

　　参加适当的体力劳动和体育锻炼：一定的体力劳动和体育活动，对预防肥胖、锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢均有益，是预防本病的一项积极措施。体力活动量以不过多增加心脏负担和不引起不感觉为原则。要循序渐进，不宜勉强作剧烈活动。对老年人提倡散步（每日1小时，分次进行）、做保健体操、打太极拳等。

　　合理安排工作和生活：生活要有规律，保持乐观、愉快的情绪，避免过度劳累和情绪激动，注意劳逸结合，保证充足睡眠。

　　不吸烟，不饮烈性酒：但少量低浓度酒有提高血高密度脂蛋白的作用，可以考虑积极治疗与本病有关的疾病：如高血压、肥胖症、高脂血症、痛风、糖尿病、肝病、肾病综合征和有关的内分泌病等。

　　有人认为，本病的预防措施应从儿童期开始，即儿童也不宜进食高胆固醇、高动物脂肪性食物，亦宜避免摄食过量，防止发胖。