42岁的王先医院肿瘤科病床上，对于自己接下来的一系列手术、放化疗阶段忧心忡忡，“我才40多岁，怎么就得了肠癌，还是晚期了？”
让王先生懊恼的是，半年前他的体检状况还一切正常，特别是几个肿瘤标志物没有一项异常，怎么仅仅半年时间，晚期肿瘤就找上门了？
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其实，王先生的悲剧并不是孤例，在谈论防癌体检之前，再来看两个案例。
47岁的刘先生，是郑州市一名公务员，近期因便血，腹痛消瘦，做了结肠镜检查，结果，却被诊断为Ⅲ期直肠癌。刘先生很是不理解：“年年都参加单位组织的体检，超声、CT、核磁、PET什么都做了，最近的一次体检还是几个月前，怎么就没能发现呢？！”
42岁的王先生是河南某大公司高管，去年年底刚做完常规体检，各项指标都正常，可5个月后，就被查出肺癌晚期。
实际上，类似的案例还有许多
随着居民健康意识不断增强
单位集体体检或居民自费体检也日益增多
可癌症发生率和病死率已连续十年呈现上升趋势
70%以上的癌症在被发现时已到了中晚期
原因到底是为什么呢？
我们的体检项目像是吃火锅点菜
我们的体检模式，都是套餐式体检，缺乏针对性的体检项目。单位统一组织，全部都查一样的项目。或者有的单位给你发一张表，我见过这种表，就像吃火锅的菜单一样，勾选你想查的项目自己去查，所有项目加起来的费用不超过多少钱。
吃火锅点菜比较容易的，肥牛、羊肉卷、金针菇、腐竹、海带，你想吃什么点什么。可是不懂医的人自己选体检项目，就有些困难了，是选肝功5项还是9项还是12项？是选心脏彩超还是选冠状动脉造影？是选胸片还是胸部CT？没有医学基础的人肯定很多时候都是胡选的，钱数选够就行了。
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根本没有针对性这一说！
套餐式体检，基本包括这几项检查：一般检查：身高、体重、血压、；心电图；胸片/胸透；
彩超（甲状腺、乳腺、腹部、心脏、颈动脉）；化验；
套餐式体检，只能对你身体目前的一般状况进行简单的评价。套餐式体检，会遗漏很多重大疾病，但是会给出一些简单的线索。
查癌靠常规体检，难！
1.常规体检≠肿瘤筛查
肿瘤的位置、大小、恶变速度等都会影响肿瘤的早期发现率，而最关键的是，常规体检不等于早期查癌，以健康检查代替防癌检查是错误的。
常规健康体检目的在于用各项身体指标来进行个人的健康评估;
而防癌检查是指在健康状况下或没有症状的情况下进行一系列有针对性的医学检查，目的是排查早期肿瘤。
由于两者侧重的内容不同，因此常规体检中通常很少包含肿瘤筛查。
2.不查胃肠镜，不查幽门螺旋杆菌
在我国，胃肠道癌症不仅发病率高，而且恶性率也比较高。
在日本，因为常规项目包括胃肠镜，40%以上是早期胃癌，5年存活率80%以上；
而我国，只有10%为早期胃癌，70%的患者活不到五年。
主要因为我们的体检项目几乎都不含胃镜、肠镜，要求加检的市民也少之又少。
日本和美国把筛查和根除幽门螺旋杆菌当成国策，而我国大多数国人却不知道它为何物。
其实胃肠镜技术日臻成熟，不仅有无痛内镜，还有磁控胶囊内镜，做胃肠镜检查不再是难受的事情。
筛查幽门螺旋杆菌更简单，吹口气就可以了，根除也很简单，10-14天服药一般就能根除。
3.妇检合格≠未患妇科肿瘤
常规妇科检查虽然重要，但是并不是衡量健康与否的唯一标准，常规妇检没事不等于万事大吉。
许多妇科病是没有早期症状的，例如卵巢肿瘤，它的发病率很高，但在I期、II期的时候没有症状，单纯依靠普通妇科检查很难筛查出来。
4.肿瘤标志物正常≠健康
肿瘤标志物检测也是常见的体检项目，不少人认为，肿瘤标志物就可以直接查出肿瘤，如果肿瘤标志物在正常范围内，那就说明肯定没得肿瘤。
其实肿瘤的诊断不能单独依靠肿瘤标志物的检查。
虽然很多癌症发生时，肿瘤标志物的标准会升高，比如前列腺癌、肝癌等，它们属于特异性较强的癌症，肿瘤标志物会反映癌症存在，但一些特异性不强的癌症，如肺癌、胃癌、肠道肿瘤等，往往肿瘤标志物显示正常值，但患者已经患上了癌症。
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5.X光胸片不能查出早期肺癌
肺癌是市民患病率、死亡率最高的癌症之一，X光拍完胸片没事，不代表肺就没事。
肺部肿瘤筛查，首选还是CT检查，很多X光检查出来的肺癌，实际上已经到了晚期。
建议40岁以上者每年至少做一次胸部CT，高危人群（包括有肺癌家族史、吸烟等）则应该半年做一次胸部CT。
CT对于周围型肺癌最为敏感，增强型CT对于3毫米以上病变的敏感性为90%，对于1厘米以上病变的敏感性可达95%。
6.最贵的不一定是对的，不要过于迷信某些查癌项目
医院和体检中心为了利益而进行夸大宣传，误导了患者。
比如，PET-CT并不适合于筛查早癌，且放射剂量巨大；
而肿瘤标志物很多情况会出现假阳性或假阴性。所以，即使体检正常，并不代表真的就正常了。
癌症基因排查，所谓一滴血查癌，很多医生认为只是商家赚钱的一个噱头，甚至算不上辅助手段。
所以，昂贵的不一定是对的。
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最好的体检是常规体检加防癌体检
防癌体检的目的是筛查常见肿瘤，比如肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌等，具体选择什么的项目，要根据不同人群、年龄、性别、家族史进行个性化选择。
1.高危人群要定期进行防癌体检：
直系亲属中有人患癌的；
年龄≥40岁；
生活工作环境里有致癌高危因素；
出现症状，如体重下降贫血乏力等；
长期有不良嗜好比如饮酒抽烟熬夜者。
2.要有选择针对性的筛查项目
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比如：
筛查肺癌：胸部CT薄层扫描;
结直肠癌：大便隐血试验、肠镜；
乳腺癌：钼靶X线摄影；
宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌：宫颈脱落细胞学检查；
食管癌、胃癌：胃镜、胶囊内镜，碳13呼气试验；
肝癌，胰腺癌：肝功能、B超，CT,核磁等；
前列腺癌：前列腺特异性抗原（PSA）。
3.体检时要认真诉说病史
在体检中一定要尽量向医生告知病史以及当下身体的不适症状。
多数体检中心会提醒受检者：受家族病史、年龄、嗜好、性格特征、生活方式、家庭气氛和环境、家族病史等进行全面了解，区分出一般人群和高危人群，然后给你合理的建议。
4.体检要男女有别
男性不妨多注重对肺、肝、食管、胃、结直肠、鼻咽、胰腺、肾、膀胱、喉、胆囊、甲状腺等部位检查；
女性除做以上项目检查外，还应定期进行乳腺、宫颈、子宫、卵巢等妇科检查。
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信息来源：“肠胃病”“钱江晚报”
