据研究资料表明，我国的冠心病发病率与国际水平高出1倍，且我国每年死于各种冠心病的人数估计超过万，而其中有20%的患者因为不重视，死于突发心肌梗塞。所以，我们有必要对冠心病有一定的认识。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病或冠状动脉性心脏病的简称，主要表现为心绞痛、心律失常、心力衰竭，严重时发生急性心肌梗死或猝死。但在日常生活中，还是有不少人因有胸闷胸痛等症状而怀疑自己可能得了心绞痛但又不知如何确定而非常困惑。针对这个问题，下面笔者就来说说心绞痛。
什么叫心绞痛？
心绞痛是由于心肌暂时性、反复性缺血、缺氧所引起的以胸痛为主要特征的临床综合征，是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的最常见表现。通常见于冠状动脉至少一支主要分支管腔直径狭窄在50％以上的患者，当体力或精神应激时，冠状动脉血流不能满足心肌代谢的需要，导致心肌缺血，而引起心绞痛发作，休息或含服硝酸甘油可缓解。值得说明的是，心绞痛并不等于冠心病，除了冠心病外，冠状动脉痉挛、主动脉瓣狭窄或关闭不全、严重贫血等也能使心肌缺血、缺氧，产生心绞痛症状。此外，也不是所有冠心病都必然伴有心绞痛，事实上冠心病患者中一半左右可毫无先兆，首次感到不舒服就是心肌梗死或猝死。
所有胸痛都是心绞痛吗？
临床上，可引起胸痛的疾病有很多，心脏病只占其中的一部分，比如肋骨炎、自发性气胸、食管癌、食管炎、带状疱疹、胃炎等都有可能引起胸部疼痛等不适。此外，一些非冠心病的心脏性疾病也可能诱发胸痛，如心包炎、严重未控制的高血压、主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病、扩张型心肌病、主动脉夹层等，均有相应的临床表现及体征。总之，胸痛并不一定都是心绞痛。
如何识别心绞痛？
心绞痛是心肌暂时性缺血引起的一种临床综合征，其发作有一定的诱因、特定的部位、特殊的性质及发作时间、特别的缓解方式，典型表现主要包括以下几点：
①疼痛部位：典型的心绞痛部位是在胸骨后或左前胸，范围常不局限，可以放射到颈部、咽部、颌部、上腹部、肩背部、左臂及左手指侧，也可以放射至其他部位，心绞痛还可以发生在胸部以外如上腹部、咽部、颈部等。每次心绞痛发作部位往往是相似的。部位不固定，游走性，不同次胸痛发作在不同部位者，往往不是心绞痛。当然了，胸痛范围仅如手指或硬币大小，可明确指出其位置者，一般也不是心绞痛。
②疼痛性质：常呈紧缩感、绞榨感、压迫感、烧灼感、胸憋、胸闷或有窒息感、沉重感，有的患者只述为胸部不适，主观感觉个体差异较大，但一般不会是针刺样或刀割样疼痛，有的表现为乏力、气短。
③持续时间：呈阵发性发作，持续数分钟，一般不会超过15分钟，也不会转瞬即逝或持续数小时。如果胸痛持续时间很长，可达半小时、数小时，甚至更长，到医院检查，心电图及肌钙蛋白均无异常者，很少可能是心绞痛。
④诱发因素及缓解方式：慢性稳定性心绞痛的发作与劳力或情绪激动有关，如走快路、爬坡时诱发，停下休息即可缓解，多发生在劳力当时而不是之后。舌下含服硝酸甘油可在2－5分钟内迅速缓解症状。如果含服硝酸甘油15分钟或更长时间症状才缓解，或者胸痛不是心绞痛，或者硝酸甘油失效了，或是出现了心肌梗死（心肌梗死胸痛持续时间长），此时要注意。
如果您同时具有典型胸痛症状，并且有高血压、糖尿病、高血脂等危险因素的话，医院就诊，以进一步明确诊断，并进行风险评估，以确定治疗方案。
心绞痛急性发作时应怎么办？
对既往有冠心病、心绞痛病史的患者来说，当突发胸痛，且本次发作症状与以往相似时，①应立即停止一切活动，平躺或坐下，迅速休息，如有条件者应立即测量血压和吸氧；②当血压不低时，立即舌下含服硝酸甘油，效果不佳时可用口腔雾化剂或消心痛嚼碎含服；③5分钟后若症状不缓解，再含服一片，如果仍不能缓解，应立即拨打，到医院接受专业治疗。
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