擅长临床白癜风研究的专家 https://myyk.familydoctor.com.cn/2831/schedule/冠心病，属于中医“胸痹”的范畴。胸痹，是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。西医上以胸部闷痛为表现的冠心病、心绞痛、胸膜炎、急性心肌梗死等病均属于此范畴。
胸痹，最早记载于《*帝内经》，“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛”。
张仲景《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治》对于胸痹病因病机论述最为经典，即“阳微阴弦”理论，“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也”。
原文中“阳微阴弦”虽是脉候，但历代医家认为是对胸痹心痛病因病机的高度概括。从脉论证病机，寸脉为阳，主上焦，阳微即为寸脉微，上焦阳虚;尺脉为阴，主下焦，阴弦即为尺脉弦，下焦阴实。心之阳气不足而生内寒，下焦阴实之邪上乘阳微，邪正相搏，阳气不通，发为胸痹而痛。换而言之，阳微阴弦指上焦阳气虚损，胸阳不振，阴寒壅盛，痰饮内停之证。阳气不足是根本，阴邪乘袭是关键。
“阳微阴弦”为胸痹心痛的基本病机，且不论虚实都以心脉痹阻不畅，不通则痛为病机的关键，所以在临床处方用药时多在谨守“阳微阴弦”病机的基础上整体把握，通补兼施。
由于不同年龄段的人体质不同，所以各年龄段的人群胸痹表现也不尽相同。青壮年患者大多发病时以胸痛胸闷为主，伴有心悸怔忡，主要原因是青壮年患者体型偏壮，嗜食肥甘厚腻之品，多为痰湿体质，痰瘀互结，瘀阻心脉，即所谓的阴弦甚于阳微。治疗上多以温阳化痰为主，给予栝楼薤白半夏汤、栝楼薤白白酒汤等方。
冠心病最常见的舌象
寒湿痰浊
寒湿痰浊+瘀血阻滞
临床分型用方：
标实为主者
栝楼薤白半夏汤等十首方剂——《金匮要略》
苏合香丸（卒暴心痛）——《世医得效方》
失笑散加大剂量桃仁、红花、降香（死血心痛）-《证治准绳》
血府逐瘀汤——《医林改错》
心痛徵块方——《外台秘要》
本虚为主者
生脉饮（气阴两虚）——《千金要方》
炙甘草汤合天王补心丹（心肾阴虚）-《金匮要略》《校注妇人良方》
参附汤合右归饮（心肾阳虚）--《正体类要》《景岳全书》
四逆汤加人参（阳脱）
老年人发病时大多以心前区隐痛为主，午后、活动后可加重，常伴有畏寒怕冷，乏力疲倦等表现，病机以阳微为主，多为患者年老体衰，脾肾阳虚，水湿运化无力，故治疗上多温补脾肾，通阳利水，给予真武汤加减。
另外，亦有部分老年人发病时心悸、心闷、胸部隐痛，甚则疼痛连及肩背，夜不能寐，此为阴阳不调，多发于老年女性，因其年老体衰、气血不足、身体劳倦、思虑过多、阴阳虚损，故发为胸痹，治疗上以益气养阴为主，多给予炙甘草汤、生脉散加减。
日常生活中可对以下方面加以重视：
1.注意调摄精神，避免情绪波动；
2.注意生活起居，寒温适宜，因本病的诱发与气候异常变化有关，故要避免寒冷；
3.注意饮食调节，饮食清淡低盐，食勿过饱，多吃果蔬，保持大便通畅，远离烟酒等刺激之品；
4.注意劳逸结合，适当运动，保证充足的睡眠，坚持力所能及的活动，做到“动中有节”；
5.加强护理监护，在疾病发作时，给予迅速准确的抢救措施。
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