冠心病是病因
1、年龄与性别：40岁后冠心病发病率升高,女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等.
2、高脂血症：除年龄外,脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系。LDLC水平每升高1%,则患冠心病的危险性增加2-3%.甘油三脂(TG)是冠心病的独立预测因子,往往伴有低HDLC和糖耐量异常,后两者也是冠心病的危险因素。
3、高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件.-mmhg的收缩期血压比90-94mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险。
4、吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因素,是唯一最可避免的死亡原因。冠心病与吸烟之间存在着明显的用量-反应关系。
5、糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。
6、肥胖症：已明确为冠心病的首要危险因素,可增加冠心病死亡率。肥胖被定义为体重指数(BMI=体重(kg)/身高平方(m2))在男性=27.8,女性=27.3。
7、久坐生活方式：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。
8、尚有遗传,饮酒,环境因素等。
如何知道自己患了冠心病？
1、每当体力活动加重，如上楼、爬坡、蹬车、搬运重物等或精神过于紧张，情绪波动时，突然出现胸骨后左胸部难受，疼痛。并且向咽喉部、肩部、上肢放射，休息一会儿可自行缓解。
2、饱餐后当时或20分钟后，感胸骨后疼痛，尤其饱餐后进行体力活动时更易发作。3、不明原因的突然胸闷，心难受，呈阵发性发作。
4、体力活动时，感心慌、气短、憋闷；性生活时感心悸、气短、胸闷或胸痛；长期反复发作的左肩痛或胸痛。
5、自觉脉搏不齐，有停顿感，有“突突”的心脏早跳感，或心脏过快、过缓。
6、熟睡时突然憋醒，感到心悸、胸闷、呼吸不畅、坐起后可好转。
冠心病常用检查手段
1、询问病史、身体检查和常规血液检查外，医生还可能会建议您做以下检查中的一项或多项：
2、心电图（ECG）心电图是用来记录您心脏的电活动信号。心电图检查发现以前心肌梗死的证据，或当您在有症状时可发现心肌缺血的证据。在有些情况下，会建议您做动态心电图监测（HOLTER）。您将配戴一台便携式心电监测仪24小时，在此期间您可以正常活动。某些异常的情况会提示您有心肌缺血。
3、超声心动图（UCG）超声心动图是利用声波来显示出心脏图像。在检查过程中，医生可以通过图像来判断您的心脏结构是否正常以及心肌是否能够正常的收缩。当发生心肌缺血时，缺血部位心肌收缩活动会减弱，如果曾经发生过心肌梗死，梗死部位的心肌会变薄、完全没有活动。超声心动图除了对冠心病诊断有帮助外，还可发现其他心脏异常情况。
4、心脏负荷试验
（1）如果您的症状一般在体力活动时才出现，医生可能会要求您在跑步机上行走或骑固定自行车的同时行心电图检查。这就是所谓的运动负荷试验。在有些情况下，譬如您不方便运动时，也可以用药物来刺激您的心脏，这称作药物负荷试验。
（2）也可进行负荷心脏超声试验。医生会在您运动前和运动后分别行心脏超声检查，或者在用药物刺激心脏的同时行心脏超声检查。
（3）另外一种负荷试验称作负荷心肌核素显像，可以用来检测静息及负荷时心肌的血供情况。检查过程中同样需要通过运动或药物刺激的方法使心脏负荷增加，然后通过静脉注入极少量具有放射活性物质，如铊或甲氧乙腈。通过特殊的照相设备得到心脏的三维图像，并显示出心肌缺血区域。
5、冠状动脉造影（CAG）也叫做心导管检查。同其他无创检查相比，此项检查为微创检查，费用也相对要高一些，但却是目前诊断冠心病的“金标准”。检查过程中医生需要通过穿刺您的下肢或上肢动脉，同过动脉血管，将一根细长、柔软的导管送至您的冠状动脉，然后向冠状动脉内注入造影剂，这样在X线透视下就可以清楚的看到冠状动脉的影像，了解哪些地方有狭窄或阻塞。如果您的冠状动脉有狭窄或堵塞需要治疗，可以用充气球囊将狭窄处撑开，以改善心脏的血液流量，然后您需要放置支架来保持动脉长期开放。
6、CT冠状动脉重建（CTA）高速增强CT扫描可以显示冠状动脉，通过计算机的三维重建处理，可以得到类似冠状动脉造影的图像，因此也称作CT冠状动脉造影。这可以帮助医生了解您的冠状动脉情况，尤其是冠状动脉钙化情况。如果发现明显钙化，冠心病的可能性就很大。在这一检查过程中需要向您的静脉内注射造影剂。
7、磁共振血管造影（MRA）此检查使用核磁共振成像技术来检查冠状动脉是否有狭窄或堵塞。检查过程中通常也需要使用造影剂。其对冠状动脉的显示图像不如冠状动脉造影清晰，目前使用较少。
冠心病的防治措施
冠心病的所有防治措施均是针对危险因素的防治对策，是一个长期坚持的过程。
1、改良生活方式
①戒烟限酒：有研究表明少量饮酒可增加体内高密度脂蛋白（HDL）浓度，从而降低冠心病的发病率。吸烟是冠心病的罪魁祸首，绝对应有毅力戒烟。
②合理膳食：控制膳食总热量，以维持正常体重为度。应减少每日进食的总热量，食用低脂、低胆固醇膳食，限制酒、糖的摄入。提倡饮食清淡，多进食富含维生素的食物（如新鲜蔬菜、瓜果）和植物蛋白食物（如豆类制品）
③适当的体力劳动和体育运动：体育活动量应根据身体情况、体力活动习惯和心脏功能状态而定，以不过多增加心脏负担和不引起不适感为原则。体
④心理平衡：生活要有规律，保持乐观、愉快情绪，避免过度劳累和情绪激动。
⑤另外还要注意“三个半分钟”“三个半小时”。三个半分钟指夜间醒来应先静半分钟，再坐起半分钟，再双下肢下垂半分钟，然后下地活动，就无心肌缺血危险，因为心脏病发作常常在夜间和晨起床时。三个半小时是指每天上午步行半小时，晚餐后步行半小时，中午午睡半小时，则冠心病死亡率下降30%。
2、积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症等。
①高血压病：所有高血压病患者血压至少要控制在/90mmHg以下。肾病患者和糖尿病患者血压应控制在/80mmHg以下。
②高脂血症：
血脂治疗一般以低密度脂蛋白（LDL-C）为治疗目标。
（1）无冠心病，危险因素＜2个，LDL治疗目标为＜4.1mmoL/L。
（2）无冠心病，危险因素＞2个，LDL治疗目标为＜3.4mmoL/L。
（3）有冠心病，治疗目标为＜2.6mmoL/L。
③糖尿病：空腹血糖应≤6.1mm0L/L。餐后2小时血糖应≤7.8mmoL/L。糖尿病患者应更加重视餐后血糖浓度。
3、对已有冠心病及心肌梗塞病患者，应预防再次梗死及其他心血管事件。防治措施可大致概括为“ABCDE”：
“A”是指阿司匹林和抗凝药物治疗；
“B”是指β受体阻滞剂和监测、控制血压；
“C”是指降脂治疗和禁烟；
“D”指的是合理膳食和糖尿病治疗；
“E”指的是健康教育和体育锻炼。
做到以上几点，才能最大限度为心脏保驾护航。
快乐的小大夫
欢喜
