现如今随着人们生活水平的提高，得高血压的人越来越多。如果对这一群体接触较多的话，大家一定会发现一个有意思的现象，那就是有的高血压患者需要吃药，而有的高血压患者则不需要吃药。
大家好不好奇这是为什么呢？
可能有人会说当然是严重的高血压患者需要吃药，不严重的没必要吃了。这句话当然没错，但是大家知道什么样的高血压算是比较严重的吗？
想要一一解惑上面的问题，我们先来简单科普一下血压到达多少才算称得上是高血压。翻开任何一本教科书，里面对高血压的定义都是一样的：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压（SBP）≥mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg。
根据血压升高水平，高血压又进一步分为1级高血压：SBP-mmHg和（或）DBP90-99mmHg；2级高血压：SBP-mmHg和（或）-mmHg；3级高血压：SBP≥mmHg和（或）DBP≥mmHg。其中1级属于轻度，2级属于中度，3级则属于重度。
不是所有的高血压都有临床症状，高血压初期其实是较少出现症状的，约有半数的患者是在体检或其他疾病就诊测量血压后，才偶然发现血压升高的。常见症状有头痛、头晕、心悸。
高血压之所以严重是因为它往往合并有其他心血管危险因素、靶器官损伤和临床疾病。比如血压升高会加重心脏负担，继而出现心脏扩大、心律失常和反复心力衰竭发作。再比如，高血压是导致动脉粥样硬化的重要因素，会引起冠心病、脑血栓的形成等等。
这些并发症一旦出现，则会危及我们的健康，所以有效控制高血压确实是非常有必要的。但是这并不是说一定要靠吃药才可以。是否选择吃药，是取决于心血管风险评估水平的。
我们来看看到底达到什么样的水平，高血压患者才有必要吃药。
首先，在改善生活方式的基础上，血压仍然超过/90mmHg和（或）目标水平的患者才应该开始药物治疗。而对于高危和很高危的患者则应及时开始降压药物治疗。这里规定的高危是指3级高血压患者或1/2级高血压患者≥3个危险因素（吸烟、饮酒等等）或靶器官损伤，很高危则是指1/2级高血压患者有临床并发症或合并糖尿病，或3级高血压患者≥1个危险因素。
对于中危的患者，应观察数周，评估靶器官损害情况，改善生活方式，如果血压仍没有达到目标血压，则应该开始吃药。这里说的中危是指2级高血压患者或1/2级高血压患者伴有1-2个其他危险因素。
而对于低危的患者（1级高血压患者），可以先进行1-3个月的观察，评估靶器官损害情况，建议改善生活方式，如果血压仍然不达标再开始吃药。
所以，并非所有的高血压患者一开始都必须是吃药的。那些曾经因为自己血压升高而犹豫要不要医院做个检查，让医生评估一下自己到底属于哪种情况，然后听取医生的建议决定是否吃药，而不要自己测量血压升高了就开始吃药，毕竟是药三分毒，没必要吃的时候还是尽量别吃。#涨点心知识#
参考文献：
杜小莉，王秋梅等，药学综合知识与技能，第八版，中国医药科技出版社，年，P
