冠心病治疗

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冠心病支架术后,长期规律服药很重要 [复制链接]

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冠心病,即冠状动脉粥样硬化性心脏病,就是发生在心脏的“交通堵塞”,部分冠心病患者需要进行支架植入术,然而,由于动脉粥样硬化是一个不断进展的过程,支架术后畅通的血管也有再次堵塞的可能。因此,冠心病支架植入术后并不代表疾病就已痊愈,需要您听从医生的建议,做到“三个坚持”:坚持健康的生活方式、坚持长期规律服药、坚持定期复查来减少冠心病复发和改善生活质量。

今天我们主要来聊一聊冠心病支架术后需要服用的四大类药物。

抗血小板药物

代表药物:阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。

作用:抑制血小板聚集,防止血栓形成。双联抗血小板药物治疗是减少复发风险的关键。目前常用有两种方案:

方案一:阿司匹林肠溶片mg/次,一天1次+氯吡格雷片75mg/次,一天1次

方案二:阿司匹林肠溶片mg/次,一天1次+替格瑞洛片90mg/次,一天2次

注意事项

1.双联抗血小板药物往往需要坚持服用1年,1年后病情稳定者可单用一种抗血小板药物。

2.在拔牙、胃肠镜检查或者其他手术前,应主动告诉医生您正在服用抗血小板药物。3.如有皮肤青紫或出血点,牙龈出血或鼻出血、食欲不振,上腹部不适、疼痛、烧灼感、黑便等症状,应及时就诊。

4.酒精可增加抗血小板药物引起的出血风险,服药期间不宜饮酒。

他汀类调脂药物

作用:调脂、延缓斑块进展、稳定斑块、改善内皮功能等。

代表药物:瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等。

注意事项

1.在他汀类药物治疗期间,应进行低胆固醇饮食,维持合理膳食。

2.冠心病支架术后患者应控制低密度脂蛋白胆固醇小于1.8mmol/L,即使血脂控制在目标范围内,也应坚持长期服用。3.每天服用一次,瑞舒伐他汀、阿托伐他汀可在一天内的任何时间服用,并不受食物的影响。辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀等短效他汀应在睡前服用。4.出现不明原因的肌肉疼痛、肌肉压痛或肌肉无力,尤其是伴有不适或发热时,应及时就诊。5.服用他汀类药物期间避免大量服用葡萄柚汁。

β受体阻滞剂

作用:减少心肌耗氧量和改善缺血区的氧供需失衡,提高运动耐量,减少复发性心肌缺血、再梗死,改善冠心病预后。

代表药物:美托洛尔、比索洛尔等。

注意事项

1.服用β受体阻滞剂时最好学会自己测量心率,如有头晕黑朦乏力等症状或清晨静息心率低于50次/分,应及时就诊。

2.如无禁忌症,冠心病患者需长期服用β受体阻滞剂。

3.停药时需逐渐减量,不可突然中断。

普利类药物(ACEI)

/沙坦类药物(ARB)

作用:改善心肌重构、减轻心室过度扩张而减少充盈性心力衰竭的发生,改善冠心病预后,降低病死率。

ACEI类代表药物:培哚普利、贝那普利、卡托普利等。

ARB类代表药物:氯沙坦钾、厄贝沙坦、缬沙坦等。

注意事项

        

1.所有合并左心收缩功能不全、心力衰竭、高血压、糖尿病、慢性肾脏病的冠心病患者,如无禁忌症,需长期服用ACEI或ARB类药物。

2.卡托普利、培哚普利必须饭前服用。

3.服用普利类药物可发生干咳,如果能耐受,服用一段时间干咳可会消失,可继续服用,若症状较重,请咨询医生或药师,在医生的指导下也可换用沙坦类药物。

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