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Q1、“心病”的影响有多大？A
心理情绪障碍和心血管疾病有着密切的联系，心理情绪障碍既可促成心血管疾病的发生，反过来患病压力引起的个体情绪改变及应激反应又可进一步加重患者心理问题。心理病与心脏病，两个心病都要治！
调查发现，在抑郁和焦虑障碍人群中，卒中、心绞痛和心肌梗死的危险增加六倍，死亡率增加两倍以上。初发和再发心血管事件的相对危险度均明显升高。
与此同时，心血管疾病容易继发抑郁，心血管病与焦虑、抑郁障碍合并率很高。在临床诊疗过程中，心血管疾病合并心理情绪障碍非常常见，在门诊患者中发生率约为15～30%，在住院患者中发生率更高，尤其是因心脏急症住院的患者发生率可达60％～75％。
Q2、如何判断是否得了“心病”？A
心理障碍的症状表现多样且涉及范围广，有很大一部分表现为躯体症状，进而掩盖了抑郁、焦虑情绪，常见临床症状除了头痛、头晕、睡眠障碍、过度担心、悲观厌世，还包括胸闷、胸痛、心悸、气短呼吸困难。后一部分症状与心血管疾病常见症状重叠，增加了心理障碍诊断的困难性，造成了很高的误诊、漏诊率。
那么，如何患者自己如何初步判断是否存在心理障碍呢？可以通过以下3个问题进行初步评估。
是否睡眠不好，已经明显影响到白天的精神状态或需要用药？
是否有心烦不安，对以前感兴趣的事情失去兴趣？
是否有明显身体不适，但多次检查都没有发现能够解释的原因？
如果以上3个问题有2个回答是，符合精神障碍的可能性约80%。
进一步，可以通过筛查量表评估焦虑、抑郁等心理状况，常用的量表包括患者健康问卷抑郁量表（PHQ-2和PHQ-9）、广泛焦虑评定量表（GAD-7），以及焦虑抑郁自评量表、医院焦虑抑郁量表、症状自评量表等其他筛查量。
健康问卷抑郁量表
评价标准：
0~4没有抑郁症（注意自我保重）
5-9可能有轻微抑郁症（建议咨询心理医生或心理医学工作者）
10-14可能有中度抑郁症（最好咨询心理医生或心理医学工作者）
15-19可能有中重度抑郁症（建议咨询心理医生或精神科医生）
20-27可能有重度抑郁症（一定要看心理医生或精神科医生）
广泛焦虑评定量表
评价标准：
0~4没有焦虑症（注意自我保重）
5-9可能有轻微焦虑症（建议咨询心理医生或心理医学工作者）
10-14可能有中度焦虑症（最好咨询心理医生或心理医学工作者）
15-19可能有中重度焦虑症（建议咨询心理医生或精神科医生）
20-27可能有重度焦虑症（一定要看心理医生或精神科医生）
Q3、得了“心病”该如何治疗？A
首先，不要过度惊慌，及时就医是最安全、有效的解决办法。在常规心血管病治疗的同时进行心理干预，通过改变认知来矫正不良的心理行为习惯和生活方式，从而促进疾病康复，提高患者生活质量，最终帮助患者以完好的状态重返社会。
心理干预方法主要包括非药物治疗和药物治疗，两部分相互配合，共同改善患者精神情感状态。
非药物治疗主要是提高心理障碍患者对自己情绪障碍及躯体症状的认知，提高治疗的依从性和治疗效果。同时开展对心理障碍的宣教，加强全民对心理障碍的认识，为心理障碍患者创造一个包容、理解的社会环境。
药物治疗需要在专业医生指导下进行，并根据情况及时调整用药剂量。常用药物包括帕罗西汀、舍曲林、西肽普兰、地西泮、氟西泮、氯氮卓、氟哌噻吨美利曲辛片等。
同时辅助进行行为治疗，通过运动训练、放松训练，如腹式呼吸、肌肉放松训练、冥想等方式，有效改善患者焦虑抑郁情绪。
编辑：贾凌梅
审核：陈亚丽
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