冠心病治疗

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TUhjnbcbe - 2023/3/22 8:20:00

导语:威廉姆斯综合征是由第7号染色体长臂近端区域的缺失,然后出现发育异常的情况,从而引起的一系列病理改变,主要表现为心血管异常,发育迟缓,以及行为心理异常的症状,目前没有特效治疗方法,患者需要根据具体病情选择药物、手术、心理,以及认知行为治疗,这样可以进行对症处理,如果患者没有器质性病变,预后其实也是良好的,如果有器质性病变的话,那么预后也相对较差,为了让大家了解威廉姆斯综合征是怎么回事,现在给大家介绍一下。

01威廉姆斯综合征会出现异常临床症状,患者的关节会比较松弛,影响正常的生活

(一)典型症状

1、特殊面容

眼睑肿、眼眶距离增宽、星状虹膜、人中长,以及下颌小。

2、心血管异常

威廉姆斯综合征患者会因为弹力蛋白基因缺损,从而造成血管狭窄,主动脉和肺动脉都会发生这种情况,程度也是有轻有重,还可能会出现高血压症状,高血压可以出现在任何年龄尚,部分可能和肾动脉狭窄有很大的关系,患者可能会出现发绀、心悸,以及胸痛等心血管疾病症状。

3、行为心理异常

威廉姆斯综合征患者会出现多动,以及注意力不集中等症状,可能会导致学习障碍,患者通常社交能力和记忆力比较强,但是精细动作、空间概念,以及数理逻辑比较弱。

4、生长发育障碍

患者会有生长发育障碍,会出现特定生长曲线,70%的婴儿的体重会出现增长不佳的情况,在儿童时期线性生长不是很好、青春期生长加速时间会比较短,最后身高会低于第3百分位。

5、睡眠异常

大部分患者会出现睡眠问题,包括睡眠潜伏期增加,还有睡眠效率降低。

6、特发性高钙血症

大部分会发生在婴幼儿期,比较常见的症状是易激惹、呕吐,以及便秘。

(二)并发症

高血压是以体循环动脉压升高为主要临床症状,这属于心血管综合征,大概60%的高血压患者会有家族史,目前认为是多基因遗传造成的疾病,30%~50%的高血压患者会有遗传背景,威廉姆斯综合征大部分会伴有心血管症状的发生,常常会并发高血压病症。

02威廉姆斯综合征需要进行系列检查,可以进行遗传学基因检测,这是诊断病症的首选方法

1、遗传性基因检测

患者可以使用荧光原位杂交法(FISH),这样能够检测第7号染色体长臂近端的7q11.23区域,看有无缺失的情况,其准确率可以高达99%,这也是诊断威廉姆斯综合征的首选方法。

2、超声心动图

通过超声心动图,可以发现心脏及部分患儿主动脉,还有肺动脉出现异常,这也为诊断威廉姆斯综合征提供很好的参考。

3、血电解质测定

可以通过测定血清中电解质钙的含量,然后辅助诊断威廉姆斯综合征,当患者血清中钙升高时,就可以辅助诊断。

4、生化与内分泌检查

可以发现血清钙或离子钙浓度升高,并且尿钙/肌酐比升高,然后甲状腺功能减低等。

5、其他检查

通过心电图检查,可以发现各种心律失常的症状,通过眼科检查,可以检查远视和斜视等,通过听力检查,可以发现中度听力损失,大部分是进行性感音神经性听力损失,通过多导睡眠监测,可以发现慢波睡眠增加,以及呼吸相关的觉醒增加等。

03威廉姆斯综合征患者需要及时改善症状,可以采取对症治疗,控制病情的发展

(一)治疗

患者需要消除威廉姆斯综合征的诱因,然后改善症状,可以根据患者临床发病情况的不同,采取合适的治疗措施,因为目前还没有特效治疗方法,所以主要采取对症治疗,这样能够控制病情的发展,并且提高生活质量。

(二)治疗周期

对于单纯性威廉姆斯综合征来说,可以采取长期间歇性治疗。

(三)药物治疗

1、硝苯地平

这种药物主要是针对威廉姆斯综合征心血管异常,因为其会造成血压升高,通过这种药物治疗,可以预防和治疗冠心病心绞痛,并且对呼吸功能没有不良影响。

2、氨氯地平

这种药物主要是针对威廉姆斯综合征心血管异常,然后造成血压升高所用的药物,因为这种药物可以使血压降低,因此主动脉狭窄患者需要谨慎使用。

(四)手术治疗

对于脊柱弯曲和关节的问题,患者可以通过早期专业整形治疗来进行缓解,如果患者出现主动脉瓣上狭窄、二尖瓣关闭不全,以及肾动脉狭窄等症状时,就可以通过手术进行治疗。

(五)其他治疗

1、高钙血症

这样可以增加液体摄入量,减少饮食中钙的摄入,患者需要避免食用含有维生素D制剂,另外要在医生的指导下,然后口服类固醇药物进行治疗。

2、内分泌异常

对于青春期提前的患者,可以使用促性腺激素释放激素拮抗剂,然后进行治疗,有甲状腺功能减退的患者,就需要口服甲状腺素来进行治疗。

3、胃肠道问题

需要依据不同的胃肠道问题,比如胃食管反流性疾病、食管裂孔疝,以及便秘等,可以采取相应的治疗方法。

4、精神、心理与发育

对于精神发育障碍的问题,可以进行早期干预,还有特殊教育,并且需要鼓励学习掌握日常的生活技能,可以由精神科专业医师来进行指导个体治疗,主要是可以通过心理及认知行为治疗,然后矫正认知和行为问题。

结语:威廉姆斯综合征患者的预后,通常取决于受累系统各器官的功能情况,如果器官损害不严重的话,预后也相对较好,器官损害会比较严重,特别是心血管损害严重者,一般会影响生存时间,患者如果器官损害不是很严重的,预后相对较好的,那么对寿命影响也会比较小。如果器官损害严重的,特别是心血管损害严重者,可能会影响生存时间,患儿常常会因心力衰竭或猝死,从而出现夭折的情况,患者需要引起重视。

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