左束支传导阻滞是指左束支阻滞导致心室间隔激活的方向与正常的方向正好相反，即左心室通过右束支激活，从右向左激活室间隔，心电图显示为特征性的传导阻滞图形。那么左束支传导阻滞对心脏的影响有多大？统计表明大部分左束支传导阻滞发生于结构性心脏病患者，也有一部分人表现为单纯性的左束支阻滞，并无心脏的器质性病变。随着年龄的增加，患病率上升，男性发病率大于女性。对心脏的影响主要表现在心脏功能、心律失常、二尖瓣返流、心血管风险。
左束支传导阻滞vs左心室收缩功能
没有结构性心脏病、单纯性、孤立性左束支传导阻滞，对心功能的影响不大，左室射血分数通常正常或者轻度降低。
无基础心脏病的左束支传导阻滞患者，往往没有症状，多数是在体检中发现，数十年甚至几十年心电图变化不大，但是，这并不能说明他们的收缩功能完全正常，反应收缩功能的纵向应变力低于正常，特别是血压升高时，左室射血分数降低。
充血性心力衰竭合并左束支传导阻滞，提示存在明确的结构功能改变，左室射血分数常常明显下降。
对于冠状动脉粥样硬化性心脏病合并左束支传导阻滞，对收缩功能的影响差异较大，这取决于阻滞的位置、程度及范围的大小，导致收缩不同步、前负荷增加、室间隔无用做功，最终造成左室侧壁肥厚、室间隔变薄。
左束支传导阻滞vs左室舒张功能
由于左束支传导阻滞致使左、右心室收缩、舒张期不同步，左心室收缩压力时间延长，导致等容舒张期压力升高，左心室的充盈受限，时间缩短，造成左室舒张功能减退。
心力衰竭合并左束支传导阻滞，左室舒张功能明显下降。
冠心病合并左束支传导阻滞，对舒张功能的影响个体差异较大，需要动态观察评估。
心律失常vs左束支传导阻滞
对于无结构性心脏病的患者，左束支阻滞对心律的影响不大。
对于器质性心脏病合并左束支传导阻滞的患者，发生心律失常主要取决于心脏功能、心肌缺血程度。
心力衰竭合并左束支传导阻滞，容易发生各种心律失常，常见室性早搏，心房颤动，加重心衰，增加栓塞的风险。
左束支传导阻滞vs二尖瓣返流
二尖瓣返流常见于心肌梗死、心肌病、冠心病、原发性瓣膜疾病，左束支传导阻滞通过多种机制诱导或加重二尖瓣返流。影响乳头肌功能，二尖瓣延长关闭；房室不同步，或心室压力变化，造成二尖瓣关闭不全，特别是存在心力衰竭，心脏扩大，左束支传导阻滞进一步加重了二尖瓣返流。
综上所述，左束支传导阻滞是独立于心脏病的危险因素，但是又有单纯性的左束支阻滞，对心功能的影响存在明显的个体差异，心力衰竭，心肌病，冠心病等结构性心脏病患者，左束支传导阻滞对心功能的影响较大，治疗以原发病为主，而单纯性、程度较轻的左束支传导阻滞患者采取定期复查，动态观察阻滞变化，控制好血压、血脂、血糖等危险因素。
如果左束支传导阻滞出现与心功能下降、心力衰竭的症状相关，心电图显示QRS明显增宽，且逐渐延长，心脏成像存在室间隔无效做功现象，可以考虑心脏再同步化治疗(CRT)。