心内科医生也是经常遇到糖尿病患者的。因为心血管病人要筛查糖尿病，因为糖尿病是冠心病的等危症。所以，遇到高血压、冠心病患者，都要筛一筛糖尿病，这是必须的。
结果，就筛出糖尿病或者是糖代谢异常的。有空腹血糖高但不够糖尿病水平的，医学上叫做“空腹血糖受损”；有餐后血糖高不够糖尿病水平的，医学上叫做“糖耐量减低”；还有空腹、餐后都高、都没达到糖尿病水平的。
这么一来，患者会觉得，怎么一查都是病啊？高血压、冠心病还没治好，怎么又得上了糖尿病了？
因为这些病，“三高”、冠心病、糖尿病常是相伴发生的，有共病的基础。比如不健康的生活方式：不运动，体重超重、肥胖，饮食油腻、多甜食或者过咸，还有吸烟饮酒，再加上生活不规律，身体里的代谢就紊乱了。高血压、高血脂发病增多了，高血糖、糖尿病也明显增多了。
除了生活方式，糖尿病的发病还和基因有关，有糖尿病家族史的人更容易得。
研究就发现，亚裔人群得糖尿病的风险比高加索人增加60%。在中国人的研究中，发现了很多和2型糖尿病相关的易感基因，检测这些基因，还可以用来预测糖尿病。
早先说起来为什么现在得糖尿病的人多了，用基因来说就是咱们的基因里有“节俭基因”。
在贫困的时候，这些“节俭基因”可以想方设法地把能利用的食物尽量变成营养物质。可是，这些年生活快速改善了，“节俭基因”却没来得及改变。结果，食物丰富了、体力消耗少了，营养物质就超标了，肥胖和糖尿病就增多了。据说，这种基因的改变需要经历几代人。
这么一来，物质丰富、生活条件的改善，体力活动减少，肥胖人群增加，再加上工作生活节奏加快、不规律、以及人口老龄化等等因素，代谢性疾病就增多了。
而我们身体里的“节俭基因”没来得及跟上生活方式的改变，防病又没跟上趟，糖尿病的发病就大大增加了。
根据我国的流行病学调查，年全国14省市30万人的调查，糖尿病的患病率为0.67%。到了年，我国慢性病及其危险因素监测就显示，18岁及以上人群糖尿病患病率就到了10.4%。再从到年，中华医学会内分泌学分会在全国31个省再次调查，18岁及以上人群糖尿病的患病率为11.2%，又增加了。这样算起来，我国的糖尿病人就有1个多亿。
咱们成年人得糖尿病，90%是2型糖尿病，就是胰岛素的相对不足和胰岛素抵抗造成的。胰岛素相对不足是因为胰腺里分泌胰岛素的“β细胞”有缺陷，分泌胰岛素跟不上趟，该分泌的时候没有及时分泌；胰岛素抵抗是说身体里的组织细胞不听胰岛素的指令调控，不好好利用代谢葡萄糖，所以血糖就升高了。
在糖尿病之前有糖尿病前期，就是血糖有所升高、但还没到糖尿病的程度，可以是“空腹血糖受损”；也可以是“糖耐量减低”，或者二者兼而有之。如果在这个时段发现、加以干预，就可以延缓糖尿病的发生。
所以，糖尿病要早筛查。
对于糖尿病高危人群，要及早开始进行糖尿病筛查；如果首次筛查结果正常，每3年至少重复筛查一次。
筛查主要是查血糖。但是光查空腹血糖容易漏诊。因为相当一部分人是“糖耐量减低”的餐后血糖升高。所以，筛查时不光要查空腹血糖，还要查餐后血糖。不一定非是餐后2小时，可以查不管吃饭后多久的“随机血糖”。
如果空腹血糖≥6.1mmol/L、或者随机血糖≥7.8mmol/L，就建议做“口服葡萄糖耐量试验”（OGTT）了。
在糖尿病前期，早防早治可以延缓和减轻2型糖尿病的发病。
我国大庆地区就进行过干预研究。对于糖耐量减低的患者，推荐增加蔬菜摄入量、减少酒精和单糖的摄入量，鼓励超重或肥胖患者减轻体重，增加日常活动量，每天进行至少20分钟的中等强度活动等。这样干预6年，就可以使2型糖尿病发病的中位数时间推迟近4年，使30年随访时累计发生2型糖尿病的风险下降39%。
在糖尿病前期进行药物干预也可以减少糖尿病的发病风险，其中二甲双胍和阿卡波糖长期应用的安全性证据比较充分。
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