冠心病治疗

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TUhjnbcbe - 2023/4/8 20:53:00
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只要活得够久,就像皮肤会打皱,心脏也会因衰老而“长皱纹”。今天要说的“心脏长皱纹”就是老年性瓣膜钙化性心脏病。

什么是心脏瓣膜?

心脏瓣膜,就像是发动机上的4扇门,它长在心脏4个主要血流通道上,通过“门”的开合,控制血流输送。

瓣膜钙化性心脏病,顾名思义,就好比心脏瓣膜逐渐变硬,甚至变得像贝壳一样。

这样下去,心脏上的“门”该关的时候关不拢,要打的时候打不开,如果放任不管,“在出现症状到死亡可能只有2年的时间。”医院心血管内科主任刘剑雄医生说。

“门”坏了都会有哪些预兆?要怎么治疗?需要开胸做手术吗?今天,我们就请专家告诉大家答案。

从出现症状到死亡

常常只有2年时间

从我们出生起,心脏这个“劳模”就开始了不分昼夜的跳动,支撑着我们的生命活动。

“活得越久,瓣膜工作的时间越长,就像是皮肤长了皱纹,柔软的瓣膜变得越来越硬,出现纤维化甚至是像贝壳一样钙化。”刘剑雄医生说。

心脏瓣膜有问题,让心脏的负荷更大,长此以往心脏越来越“累”,进而出现心力衰竭。

心脏瓣膜病的死亡率很高,放任不管,2年的死亡率可达50%;5年的死亡率可达97%。

心脏瓣膜出现问题,是会出现预警信号的,刘剑雄医生介绍,可通过这些方法进行初步自检自查:

①一般人群出现运动耐力的变化,体力与之前相比发生显著变化时,需要警惕。

比如:从前可以一口气上五楼有喘息,但并不很累,但如今爬完五楼之后气喘大汗,心脏狂跳不止,与此前发生显著的变化,就要警惕了。

②心跳快,心绞痛,没有冠心病也会出现胸痛,伴随有心律失常的情况,甚至出现晕厥;

③60岁以上,特别是过了70岁,不论是否出现不适,建议每年做心脏超声检查。

不必开胸换“门”

微创瓣膜置换术更适合老年患者

张阿姨今年60多岁,前不久频繁出现胸闷,心慌的症状,直到出现晕厥,医院心内科。

其实,十几年前的一次体检中,张阿姨就得知自己心脏瓣膜有问题了,“当时医生说我心脏瓣膜少了一个嘛。”想到要开胸做手术,张阿姨犹豫了。

病患不除,症状始终都在。这么多年,张阿姨时常感觉胸口闷痛,全身乏力,嘴唇青紫,甚至还会发生晕厥。

“我打得粗,年轻时候是体育特长生,现在退休了,我还经常去打太极拳,想到嘛能增强体质。”张阿姨话语间很轻松的样子,觉得能扛过去,然而心脏瓣膜的病变引起的各种症状却不容乐观。

经过心脏彩超检查,发现她的心脏有明显杂音,心脏彩超发现重度主动脉瓣狭窄。

在权衡之后,张阿姨选择了不用开胸,创伤更小,恢复更快的经导管主动脉瓣置换术。这个手术整个损伤仅仅是经皮动脉入口上6mm大小的切口,术后张阿姨三天就出院了。置换的人工瓣膜活动良好,瓣膜狭窄解除,终于恢复了正常。

这一例置换术是由刘剑雄带领的心脏瓣膜团队完成的,据了解,医院里医院。

什么是“经导管主动脉瓣置换”?

经导管主动脉瓣置换也叫TAVI。刘剑雄医生介绍,这是一种创伤小,愈后快的微创手术方式。因为年龄越大,身体条件也就越差,TAVI手术特别适合老年人,是一种首选的治疗方式。

相比传统的开胸手术,TAVI只需要把人工瓣膜通过支架的介质微创送入人体,而且只需在患者的腹股沟处放置,无需动刀,麻醉也只需要局部麻醉。

这一手术正在日渐成为心脏瓣膜置换术的标准操作。

问:做了瓣膜置换,老年人能拥有18岁的心脏吗?

虽然患者换了心脏瓣膜,心脏机能明显得到改善,但可不等于从80岁回到18岁,活动时还是要考虑年龄,量力而为。

但是也不等于患者需完全静养不动。因为适度的运动有利于心脏功能的健康,关键是“量力”、“适度”很重要哈。

最后,小康妹儿提醒,手术后也要做好随访和复查,根据医生的指导服药,且不可放飞自我。

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云云

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蓝岚

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rf、soogif等

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