冠心病治疗

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TUhjnbcbe - 2023/4/17 7:53:00
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导读

20世纪70年代,美国科学家McCully通过研究一名因动脉粥样硬化而死亡的8岁男孩时发现,血液中过高的同型半胱氨酸(HCY)是造成心血管疾病的真正因素。随后,越来越多的临床研究进一步证实高浓度的Hcy是冠状动脉疾病、脑血管疾病等的独立危险因子。

同型半胱氨酸HCY

同型半胱氨酸(HCY)是一种含有巯基的氨基酸,但它不是我们通常以为的好的氨基酸。HCY既不参与体内蛋白质的合成,也无法从食物中获取。在人体中HCY的水平应低于15μmol/L。

在人体中,通过一些特异的酶、维生素B12、叶酸、维生素B6的参与,HCY才能通过代谢排出体外。

因此,当酶功能出现障碍或者出现维生素的缺乏等症状时,均可导致同型半胱氨酸升高。

HCY的危害

同型半胱氨酸是酸性的,长期存在于血管内时,对血管的内皮会造成损伤,其结果类似于盐酸或硫酸滴到皮肤上所产生的危害,对于小血管密集的大脑产生的危害尤为严重。

HCY的危害主要包括以下几个方面:

通过产生超氧或过氧化物,损伤血管内皮细胞,改变凝血因子的功能,引起血栓的形成;

其活化形式可促使血小板聚集,或与载脂蛋白B形成复合物,引起血管壁脂肪堆积;

通过增强如胆固醇、吸烟等其它危险因素的危害进一步损伤心血管。

HCY与疾病心血管疾病

美国科学家Stamfer、Perry等人对约2万例40-49岁美国男性进行HCY监测,发现:冠心病、心肌梗死、中风者的总HCY水平明显高于正常人群;HCY高于15.8的人群比低于14.1的人群心肌梗死的危险性增加3倍左右。

另一项研究发现,每天从食用中摄取至少微克叶酸,可降低20%的中风的发生率,13%的心血管疾病发生率。叶酸通过降低血液中HCY水平,起到预防心血管疾病的作用。

因此,美国心脏协会建议成人每天摄取微克叶酸,孕妇每天摄取微克叶酸。

糖尿病

大量研究显示,血浆HCY是II-型糖尿病患者患大血管疾病的独立危险因素。与无糖尿病但具有相同浓度HCY的人群相比,糖尿病患者血浆总HCY浓度每升高5μmol/L,未来5年的死亡率会增加3倍左右。

此外,高HCY血症会增加糖尿病伴肾脏、视网膜及血管并发症的发生率。因此,监测糖尿病患者血液总HCY水平有利于对其预后的评估。

孕妇健康

流行病学研究报导:血浆中HCY值高的孕妇容易产生妊娠并发症、冠心病、早产、新生儿低体重等问题。

因此,孕妇应适当补充叶酸:促进胎儿及胎盘的生长;防止胎儿神经管畸型;防止同型半胱氨酸(HCY)值上升;防止妊娠并发症。

对策

由于血液中HCY过高可能导致高血压,心梗等问题,因此建议:

饮食方面:多吃蔬菜,少吃高脂肪、高糖分的食物,减少热量的吸收,并戒烟、戒酒;

药品方面:可以适当补充叶酸

检查:定期检查血压、血脂、血糖等指标,预防、治疗相关疾病

运动感和锻炼:规律运动,有必要的话应当减肥,增加有氧、无氧运动。

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