刘某,74岁。年3月8日初诊。
自言一个多月来胸闷胸痛,医院检查诊断为冠心病,用药未缓解。
刻诊:胸闷,左侧胸痛,放射至左腋下,活动后易发,头晕,晚上口干,纳可,大便正常,小便频数,舌暗红,舌底静脉曲张,苔*腻,脉弦迟而紧。
P60次/分,血压22/74mmHg
诊为胸痹,证属心肾不足,痰瘀阻络。治以温阳化气,通气化痰,活血止痛。方选瓜蒌薤白半夏白酒汤、失笑散、五苓散合方加减,配合蝎*药品。
处方:,伯诺神药,一次半支,一天三次;
2,康丽胶囊,一次2粒,一天三次;
3,中药:
瓜蒌30g(酒浸)薤白30g法半夏5g
肉桂0g泽泻5g茯苓0g
生白术0g蒲*0g五灵脂0g
丹参5g红景天5g
7付,水煎服。
3月5日复诊:胸闷,左侧胸痛减轻,头晕减轻,晚上口干,纳可,腹泻,小便频数,舌淡红,舌底静脉曲张,苔白腻,脉弦迟而紧
处方:,伯诺神药,一次半支,一天三次;
2,康丽胶囊,一次2粒,一天三次;
3,中药:
瓜蒌皮30g(酒浸)薤白30g法半夏5g
肉桂0g泽泻5g茯苓0g
炒白术0g蒲*0g五灵脂0g
丹参5g红景天5g*芪5g
0付,水煎服。
4月4日三诊:胸闷、左侧胸痛、头晕、口干缓解,纳可,大便正常,小便频数,舌淡红,舌底静脉曲张,苔白*腻,脉弦大,沉按空虚。
处方:,伯诺神药,一次半支,一天三次;
2,康丽胶囊,一次2粒,一天三次;
3,中药:
瓜蒌皮30g(酒浸)薤白30g法半夏5g
肉桂8g茯苓0g炒白术0g
丹参5g红景天5g桃仁0g
三七3g*芪5g
7付,水煎服。
5月30日四诊。言前药用完,胸闷胸痛已痊。故未再就诊。但停药近十多天,近日有时感到心慌心悸。
纳可,大便溏软,小便频数。舌淡红,舌底静脉曲张,苔白*腻,脉弦滞,沉按空虚。
处方:,伯诺神药,一次半支,一天三次;
2,康丽胶囊,一次2粒,一天三次;
3,中药:
瓜蒌皮30g(酒浸)薤白30g法半夏5g
桂枝尖5g茯苓5g炒白术2g
丹参5g红景天5g桃仁0g
炙甘草0g*芪5g制远志0
0付,水煎服。
前几个月其子来诊所看病,询之,言诸症缓解,能下地参加劳动。
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