“这个人太胖了，不能麻”，医院麻醉医生给出的会诊结果。
针对这个情况，我们有必要进行科普一下~
无痛胃肠镜的概念是，在轻度镇静和（或）镇痛的状态下完成胃肠镜检查或治疗。体重大、体重小做胃肠镜检查的操作并无区别，区别在于麻醉方面的细节是不同的。
首先强调的体重大师有两方面的含义：一是，身材高大、体型匀称的体重大；二是肥胖性的体重大。
第一种的体重大
其麻醉不同之处主要在于，可能需要使用的麻醉药较多。麻醉医生在使用麻醉药物的时候，体重只是其中的一个参考因素。病人（或者叫受检者）的年龄、各脏器功能、是否酗酒、是否运动员及整体健康状况都是麻醉医生要考虑的因素。更重要的一点，所谓的“打麻药”并不是打一针就麻过去了。在使用麻醉药的时候，麻醉医生边用药、边观察，一旦达到手术（或检查）的条件，内镜医生即开始操作，中间过程根据情况不断的追加麻醉药物以维持稳定的麻醉状态。
第二种的体重大
这是本期文章的重点！
肥胖性的体重大，从这些文字中我们可以看到，重在强调超重和肥胖类型的“肥胖性”。
什么是超重和肥胖？
超重和肥胖的定义是可损害健康的异常或过量脂肪累积。
身体质量指数（BMI）是身高别体重的简便指数，通常用于对成人进行超重和肥胖分类。其定义为按公斤计算的体重除以按米计算的身高的平方（kg/m2）。
世卫组织对成人做出的超重和肥胖定义如下（成人）：
身体质量指数等于或大于25时为超重；
身体质量指数等于或大于30时为肥胖。
超重和肥胖，除可能需要使用的麻醉药较多，重点是麻醉风险直线加大！
麻醉风险有很多种，然而气道风险永远是首位的。正是因为肥胖，病人（或者叫受检者）的气道发生了很多改变：舌体变大、口咽腔空间变小、软腭悬雍垂变大及（或）会厌肥厚。在生活中，这些改变可导致病人（或者叫受检者）产生阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，严重者可危及生命；在手术麻醉中，这些改变严重考验麻醉医生的气道控制能力。尤其是在门诊检查中病人及家属对检查或治疗的期望值过高情况，孤立无援的麻醉医生更是压力巨大。
建议：
1.对印象诊断可疑高风险气道的肥胖病人，无论外科医生或者麻醉医生都应提高警惕；
2.积极发现肥胖相关的高血压，冠心病，糖尿病和脑血管疾病等伴随或继发疾病；
3.仔细询问旁边家属其睡眠情况；
4.通过血常规检查的高血红蛋白可辅助判断其可能是高风险气道；
5.做好紧急建立人工气道的准备：喉罩+快速起效肌松剂是不错的组合；
6.麻醉过程，不应以SPO2作为观察呼吸首选指标（因SPO2数值的变化滞后于呼吸道梗阻可达几分钟）。而应密切注意呼吸动作为首要观察，一旦出现腹部随吸气动作过度塌陷警惕呼吸道梗阻；
7.高浓度吸氧以增加氧分压是必要的（鼻导管大于5L/MIN）；
8.尽量取侧卧位并脸部略向地面朝向，此动作可降低麻醉后舌体向后堵塞气道；
9.熟练掌握麻醉托下颌动作，该动作是紧急时刻解除舌后坠气道梗阻的最有效手段；
10.供思考~
没有十全十美的建议，只有不断加强的安全意识和不断完善的诊疗流程！
具体能不能麻，无从评判。因为在那种情况下，医生一定会根据现有条件、自身的技术水平给出意见，这个不能强求。
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