目前，急性主动脉夹层（AAD）合并冠心病患者的诊断与治疗仍面临诸多挑战，需要在较短时间内对患者进行风险评估并制定正确的急救策略。AAD合并冠心病时，该如何进行诊断和鉴别诊断？近日发布的《急性主动脉夹层合并冠心病的诊断与治疗策略中国专家共识（）》给出了解答。
AAD合并冠心病患者该如何进行诊断与鉴别诊断？
1.现病史及既往病史
仔细询问疼痛性质以及疼痛发生的先后顺序对诊断有一定的帮助。
注意典型的症状与体征：突发、撕裂样、向背部放射的疼痛；体检发现脉搏减弱或上肢血压不对称。
既往冠心病史或存在马方综合征或其他结缔组织病、主动脉疾病家族史、主动脉瓣疾病、胸主动脉瘤以及近期主动脉手术史。
2.影响AAD合并冠心病诊断的因素
首诊医生应注意以下因素：
（1）首诊时因为剧烈疼痛，患者不能准确描述其性质及胸痛发生的先后顺序可能增加鉴别诊断的难度；
（2）老年患者对疼痛不敏感，可能导致漏诊甚至误诊，首诊时需要格外