自他汀类降脂药问世以来，在临床上作为治疗冠心病合并高胆固醇血症、原发高胆固醇血症最常见的药物被广泛应用。除降脂疗效明显之外，还显著降低了急性心梗及冠心病的死亡率；同时有利于动脉粥样硬化和冠心病的防治。
长期应用他汀类药物有时可引起较为严重的不良反应，例如他汀相关性肌病，就是其严重不良反应，他汀类药引起的肌病通常分3类：①较轻的肌痛，表现为肌肉组织疼痛或无力，以四肢近端肌肉明显，不伴随肌酸激酶增高；②肌炎，表现为肌肉症状，同时伴随肌酸激酶增高，如没有及时停药，可以发展成为肌溶解；③横纹肌溶解，为肌病最严重的阶段，有肌肉症状并伴随有肌酸激酶显著增高超过正常上限10倍，伴随着肌溶解的发生，血清肌红蛋白水平显著升高，通常出现尿色变深及肌红蛋白尿，进行性肾功能减退，最终患者可死于严重的尿*症或心律失常。
那么，他汀类药物应用中如何监测不良反应发生？
仅有血肌酸激酶(CK)升高而不伴肌痛或肌无力等其他肌损伤证据，并非他汀所致肌损伤。而出现肌无力或肌痛时，即便CK正常也提示他汀诱发了肌损伤。发生上述情况时不建议行肌活检。
目前国内外指南建议在开始他汀治疗前检测CK，治疗期间定期监测。在服用他汀类药物期间出现肌肉不适或无力症状以及排褐色尿时，应及时监测CK。如果发生或高度怀疑肌炎，应立即停止他汀治疗。其他情况的处理如下：(1)如果患者报告可能的肌肉症状，应检测CK，并与治疗前水平进行对比。由于甲状腺功能低下患者易发生肌病，因此，对于有肌肉症状的患者，还应检测促甲状腺素水平。(2)若患者有肌肉触痛、压痛或疼痛，伴或不伴CK升高，应排除常见的原因，如运动和体力劳动。对于有上述症状而又联合用药的患者，建议其适度活动。(3)当患者有肌肉触痛、压痛或疼痛，CK不升高或中度升高(3～10×ULN)，应进行随访、每周检测CK水平，直至排除了药物作用或症状恶化(应及时停药)。如果连续检测CK呈进行性升高，应慎重考虑减少他汀剂量或暂时停药。然后决定是否或何时再开始他汀类药物治疗。(4)一旦患者发生横纹肌溶解，应停止他汀类药物治疗。必要时住院进行静脉内水化治疗。一旦恢复，应重新仔细评估他汀治疗的风险-获益情况。
对于曾因服用他汀出现过肌病的患者，可考虑下列方法：(1)更改他汀种类：对肌病易感或停用后再次接受他汀治疗的患者，尽量选用诱发肌病可能性相对较小的他汀。(2)调整药物剂量：大剂量他汀强化治疗过程中若出现相关肌病，可适当减少他汀用量并严密观察临床症状及实验室指标变化。(3)间断给药：瑞舒伐他汀和阿托伐他汀血浆半衰期相对较长(15—20h)，为他汀间断用药治疗提供可能。(4)药物联合治疗：在他汀的基础上加用其他调脂药(如依折麦布、贝特类、缓释型烟酸等)不仅能达到全面调脂的目标，还能减少单独他汀治疗的药物用量，减少相关肌病的发生。(5)补充辅酶QlO治疗：有研究证实补充辅酶QlO治疗后，可改善肌病的症状。
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