经常会被问到这样的问题,多少岁(比如50岁,70岁等等)以上的人,血压多少才正常?对于身体健康的中老年朋友来说,血压的正常范围标准,和我们年轻的时候是没有差异的,如果您的血压能够保持在/80左右的水平,这当然都是最正常,最有利于健康的值。
但人上了年纪,总免不了出现这样那样的身体健康问题,高血压就是最常见的慢性疾病问题,高血压往往无法彻底治愈,需要长期控制,对于有高血压的老年朋友,血压应该控制到多少才算达标呢?对于这个问题,我们无法一概而论,不同年龄阶段,不同身体情况的老年朋友,对于血压控制的达标目标,也可能会有较大的差异,今天我们就来聊下老年人血压、血糖控制目标合理设定方面的问题。
老年人高血压的3个特点
随着人类整体寿命的不断延长,如果说老年群体,65岁以上应该是比较合理的年龄界限了,那么对于老年朋友,又合并高血压的情况,血压控制到多少才算达标呢?
关于这一点,我们首先要明白老年高血压患者的特点,对比中青年人高血压问题,老年高血压患者,往往具有以下3个特点:
脉压差往往较大,有很多老年高血压朋友,会出现单纯收缩压(高压)升高,而舒张压不高的情况,压差甚至超过60mmhg以上,对于这种情况的高血压,往往是血管硬化较为严重的表现,更应多加注意。血压波动性加大,随着年龄的增长,高血压病程的不断延长,老年高血压患者,血压的波动性往往会更大,夜间高血压,体位性低血压,餐后低血压等问题,在很多老年高血压患者身上都有,这种波动性的增大,增加了血压控制难度的同时,也带来了更大的心血管疾病风险。往往都合并其他相关疾病,高血压是导致心血管疾病的重要风险因素之一,因此,很多老年高血压患者,都有合并冠心病或其他心脑血管疾病的问题,糖尿病合并高血压,高血脂合并高血压等问题,也非常常见,对于合并其他相关疾病的老年高血压朋友,综合调理相关指标,控制好身体健康风险,就是非常重要的。
总的来说,老年高血压患者不论从血压控制的难度和心血管疾病风险的大小来说,都比中青年人要高出不少,在这样的情况下,我们该如何设定我们的血压控制目标呢?
65岁以上的高血压患者,血压控制到多少算正常?
鉴于老年高血压患者的上述特点,我们在老年人高血压控制的过程中,就要考虑,在控制高压的同时,注意低压降低的幅度,同时也要兼顾血压波动风险,同时注意其他相关慢病的风险控制,所以说,不同身体情况,血压情况的老年高血压朋友,其血压控制的目标也不能一概而论。
近年来有些国外的大型临床研究提示,在血压控制到/80的基础上,如果血压进一步降低,还能够有助于降低心脑血管疾病的风险,但对于老年高血压患者,真的要遵循这样的,将血压尽量降低的原则吗?当然不是的!
这种研究,当然不能说没有参考意义,但一定要正确理解这里面的逻辑关系,高血压患者,如果能够在确保健康安全,身体耐受的情况下,把血压控制到/75mmhg左右的水平,是有可能获得更大的心血管健康获益的,但对于老年高血压患者来说,往往存在单纯收缩压高,同时低血压风险也较高的情况,如果严格的去控制收缩压到以下,反而可能引发更多的健康风险,得不偿失。
对于老年高血压患者,血压控制的目标到底应该如何设立呢?给大家以下几点建议。
首先,对于高压低压都高的老年高血压朋友,可以考虑尽量的把血压控制的低一些,/80应该是基本目标,如果可以在这个基础上进一步降低血压,把血压控制在/70左右,身体也不会出现不可耐受的用药不良反应的情况下,这些都是很好的控制目标值。
其次,对于单纯收缩压高的老年高血压患者,血压控制当然应该控好收缩压为主,但收缩压要控制到多少,还应该兼顾舒张压的降低情况。有些文章引用相关研究和指南,认为舒张压的降得过低,对健康没有太大影响,但从生理基础来说,舒张压是维持心脏舒张时各个器官血液灌注的重要指标,怎么可能没有影响?
因此,在控制好收缩压的同时,兼顾舒张压还是很有必要的,通常情况下,这种情况的老年朋友,收缩压控制到以下就是很好的值了,如果能够兼顾舒张压不要降到60以下更佳,如果为了严格控制收缩压,而导致舒张压降的有些过低,不妨将收缩压的控制目标适度放宽,控制到以下,也是很好的。
对于一些高龄的老年朋友,特别是身体血压调节能力较弱,血压波动性大,有较高低血压风险的高龄老年人,血压控制的目标也可以结合情况进一步放宽一点,在减少血压波动风险的前提下,把收缩压控制到以内,就是可以的,完全没有必要过度严苛的去控制收缩压,而以牺牲血压的稳定性为代价,如果为了实现过于严格的控制目标,而导致血压波动性的增大,低血压出现的频率增加,反而会加大心脑血管风险,一定要多加注意。
介绍了老年高血压患者的血压控制目标以后,如何达成这个目标其实更是不容易的事,不但需要我们合理选择长期服用降压药来加强血压的控制,也需要我们在用药的基础上,更要注意健康生活方式的调理干预,低盐饮食,戒烟限酒,合理适度运动锻炼,并做好长期坚持,保持良好平和的心态,保持良好充足的睡眠,这些都是老生常谈,但又不得不反复提醒的重要事项,做好这些,与长期合理服药控制血压同样重要,对于稳控血压,降低心脑血管风险,都是基础和重点,一定要坚持做到。