冠心病治疗

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TUhjnbcbe - 2023/8/4 20:25:00

问:血脂已经正常了,还需要服用他汀药吗?

答:如果没有严重不良反应,需要长期服用。

问:糖尿病人血糖控制的挺好,可以停用他汀药吗?

答:如果发生了动脉粥样硬化,不应当随意停用他汀降脂药

问:高血压合并颈动脉斑块,他汀药要吃一辈子吗?

答:小剂量长期服用他汀降脂药是防治卒中事件最有效的方法。

几乎所有服用他汀类降脂药的患者,都会提出上述问题,而几乎所有类似问题的答案都是肯定的,因为这是在目前的医学水平基础上,防治“三高”所引起的严重后果,尤其是心脑血管病最有效的措施之一。

权威数据显示,在冠心病患者中92%合并有血脂异常,胆固醇升高是最常见的结果,也正是这种结果导致了心脑血管死亡率大幅上升,成为我国居民死亡的第一死因。

临床实践证明,他汀类药物是目前降低胆固醇,尤其是降低低密度脂蛋白胆固醇,这种造成动脉粥样硬化及斑块形成,进而造成血管栓塞的最危险胆固醇最有效的药物,专家指出:如果在人群中能做到”广覆盖、小剂量和长期使用“,将最大化降低三高人群心脑血管病的发生风险。

所以,一旦患者需要服用他汀类药物降低血脂,就应当长期坚持服用,即使血脂正常了也不应停服。因为”三高“是代谢性的疾病,”三高“只是表象,其实质是代谢系统障碍,血脂正常只是数值的降低而非代谢功能的恢复,是依靠他汀类药物作用的结果。一旦停用,血脂将很快反弹而更加难以控制,而且要知道严重的动脉硬化和斑块是无法逆转的。

《中国成人血脂异常防治指南》:大量循证医学证实,他汀类药物在冠心病等防治史上具有里程碑式的意义,且长期应用具有良好的安全性。对于他汀类药物常见的不良反应,比如肝损害及肌肉痛等,应定期做好转氨酶、尿肌酸酶等的检测,但轻度转氨酶升高等并不看作是治疗的禁忌症。

总之,他汀类药物在降低心脑血管高危患者的主要冠状动脉事件和卒中发生率方面所起的作用十分肯定,长期坚持服用才能确保其充分发挥作用。因此,服用他汀类药物者不应轻易停用,但也不应为追求效果而随意加大剂量,应在做好不良反应监测的基础上,坚持长期服用。

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