冠心病治疗

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TUhjnbcbe - 2023/8/8 21:22:00
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随着冠心病介入技术不断提高和普及,心医院开展和普及,是目前冠心病治疗最有效、最直接的手段之一。

植入支架可以缓解症状,改善生活质量,但不能治愈冠心病。如果用道路来比喻血管,那么心脏支架手术无疑是一项疏通工程,将堵塞或即将堵塞的血管支撑开、疏通,保证血流正常或接近正常,从而改善病人心脏供血。道路是否能保持长期畅通,正确的养护非常重要,植入支架后合理、规范用药至关重要。

冠心病患者常用的药物有哪些?

1)抗血小板药物

常用:目前临床上最常用的药物是阿司匹林和氯吡格雷。

若无禁忌证,所有冠心病患者均应长期服用阿司匹林75~mg/d,若不能耐受,可用氯吡格雷75mg/d代替。

作用:抑制血小板活化、聚集,抑制血栓形成,降低心血管不良事件发生。

2)β受体阻滞剂

常用:根据指南,推荐冠心病患者康复过程中,如无禁忌证均应尽量使用β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔和卡维地洛。

作用:可降低心肌收缩力、降低血压和心率,从而降低心肌耗氧量和心绞痛的发生;是可以同时改善症状和改善预后作用的药物。

3)血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂

慢性稳定性冠心病患者Ⅰ类适应证为伴有左室收缩功能异常或有使用ACEI的其他适应证,如高血压、心肌梗死病史、糖尿病或慢性肾病的患者。

当服用ACEI类药物出现不可耐受的咳嗽等不良反应时,可使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂药物替代。

4)他汀类药物

动脉粥样硬化性心血管病、糖尿病合并高血压或其他1项心血管危险因素时,LDL-C应控制在1.8mmol/L(70mg/dl)以下。

若无他汀使用禁忌症,即使患者总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇无明显升高,也应启动并坚持长期使用他汀类药物。

5)钙通道阻滞剂

可分为二氢吡啶类与非二氢吡啶类。此类药物通过降低心脏负荷、降低心肌耗氧量缓解心绞痛症状,提高运动耐量。

6)中医药治疗

麝香保心丸具有抗凝、抗栓、改善内皮功能、降低血脂、抑制血管平滑肌细胞增殖、抑制支架内再狭窄的作用,可改善PCI术后患者的预后。

心脏病患者,用支架后能维持多久?

心脏支架原则上,是一个终身使用的一个东西,放进去以后它也取不出来,最好是我们都认为的放进去以后可以终身用,永远它也不堵塞,也不会老发生老化这样的情况。

但是,事实上在临床上见到很多病人,放完支架以后短的几天几个月长的几年,支架里头长血栓了,发生堵塞了,这个长血栓或者发生堵塞的原因非常多。

多出于以下方面的情况,需注意:

1)有的病人放上了支架以后,抗凝药阿司匹林没有规律的服用。

2)还有病人本身有高血压有糖尿病,这些情况并没有得到很好的控制。

3)再有就是病人本身一些高龄状态,本身的一个血液成分,跟大多数病人不太一样,本身就比较高龄。

4)还有一种情况就是患者本身对这些口服的抗凝药物不是特别敏感,这时就需要医生放支架之前,对病人进行筛查。比如口服阿司匹林,波立维,这部分病人对这些药物敏感不敏感?如果不敏感的话,尽早放完支架以后,更换其他比较敏感的药物,所以说,原因是非常多的。

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