近期，柳叶刀一篇文章指出，尽管多项随机试验表明，药物干预和生活方式改变可预防心血管事件，但药物缓解心绞痛症状的作用尚不明确，何为有效的抗心绞痛治疗？如何定义抗心绞痛治疗的效果，抗心绞痛治疗该持续多长时间？
作者指出，在COURAGE试验和ISCHEMIA研究均显示，无论是血运重建联合药物治疗，还是仅药物治疗都可显著改善6个月时的症状。
有些患者虽然接受了支架，但仍有症状或复发，可能存在血运重建不完全、冠脉病变进展、冠脉痉挛或微血管功能障碍。
纳入欧洲例慢性冠脉综合征患者的一项显示，随访1年时，虽未行支架或搭桥，但39.6%的人症状消失，而且每年有心绞痛的患者比例均在减少。5年随访结束时，45.8%无心血管事件，也未发生心绞痛。表明多数稳定性冠心病，仅需药物治疗。
结合当前的临床研究证据，作者指出，对于大多数慢性冠心病患者，随着时间的推移，许多患者的心绞痛也会有所改善。
根据指南的建议，一线治疗是使用单用β阻滞剂或钙拮抗剂，或二者联用控制心绞痛。
而长效硝酸酯类、伊伐布雷定、尼可地尔或曲美他嗪可作为二线治疗，根据患者心率、血压和耐受程度加用。对于血压低于~mmHg或心率60次/分的患者，也可使用尼可地尔、伊伐布雷定或曲美他嗪等。建议药物治疗的初始疗程3~6个月。
阿司匹林和他汀通过抗血小板和抗动脉粥样硬化可预防疾病进展和心血管事件。
在心梗后和/或心衰患者中使用β阻滞剂还可通过预防缺血，改善预后。
另外，要每月一次定期评估抗心绞痛治疗效果。如果药物治疗无效，应先优化药物种类和剂量。
来源：
[1]BodenWE,KaskiJC,Al-LameeR,WeintraubWS.Whatconstitutesanappropriateempiricaltrialofantianginaltherapyinpatientswithstableanginabeforereferralforrevascularisation?Lancet.,():-.
[2]应用β肾上腺素能受体阻滞剂规范治疗冠心病中国专家共识组.应用β肾上腺素能受体阻滞剂规范治疗冠心病的中国专家共识.中国循环杂志,,35:-.DOI：10./j.issn.0-..02..
再获殊荣！“阜外说心脏”入选国家新闻出版署数字出版精品遴选推荐计划
日前，经国家卫生健康委推荐，“阜外说心脏”入选了国家新闻出版署公布了数字出版精品遴选推荐计划年度入选项目，此次共有46个项目入选，“阜外说心脏”位列其中！
年，经国家心血管病中心推荐，卫健委宣传司评选，“阜外说心脏”系列节目曾入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单。
“阜外说心脏”，采用网络直播、微视频等方式，向广大心血管疾病患者提供科学、规范、有趣、靠谱的心血管疾病自我管理知识。
医院看病，如何网上挂号
医院看完病，如何在线复诊
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇