作者：杨宁
来源：杨宁医生
年1月，美国心脏协会（AHA）在循环杂志（Circulation）上发布了心脏病与脑卒中的七大风险因素。让我们一起来看看吧。
吸烟
在7大风险因素中，第一位强调的仍然是吸烟。
年，吸烟造成世界范围内万人死亡。美国年签订法案，将烟草销售的最小年龄从18岁提到21岁。
在过去8年，美国青少年电子烟的使用率急剧上升，从年的1.5%上升到年的27.4%。年，FDA宣布禁止开发销售未经授权的加味电子烟产品。
这也为我国烟草防控敲了一个警钟，电子烟同样有害健康。
运动
近期的一项随访了5.8年的研究，把轻中度运动量的人按照运动量分为4组。
结果显示，运动量最高的第一组的人，全因死亡率显著低于运动量最低的第4组。而久坐不动人群，全因死亡风险又显著升高。
这个研究告诉我们，动就比不动强。当然，这是指在轻中度运动量的前提下。
进行规律的（每周3天或以上）、持续一段时间的（30分钟至45分钟或以上）和/或进行有中等运动强度的运动可以降低收缩压幅度为5-17mmHg，舒张压为2-10mmHg。
体力活动引起的血压降低可以使一些高血压患者的静息血压降低到高血压前期或血压正常范围。
至于很高强度的运动，比如马拉松、半马，对健康的长期影响还是有待进一步研究和探讨。
（图片来源：GIPHY）
营养
建立健康的饮食习惯，应该从幼童时期开始。
以粗杂粮、薯类替代部分精制主食，不选择肥腻肉类，尽量不用高温油炸的方法烹调食物。
按照食物多样性的原则丰富每日食物种类：
重点选择高钾低钠的新鲜蔬菜、应季水果、全谷物、薯类、海产品、大豆及奶制品。限制食盐摄入，增加钾、镁、钙摄入。
提高蛋白质效价和优质蛋白比例：
遵循蛋白质互补原则，谷类与奶类搭配，谷类与豆类搭配，谷类与肉、蛋类搭配，粗粮薯类与精米白面搭配。在蛋白质来源中，水产品、禽畜瘦肉、蛋类、奶类或奶制品、豆类或豆制品等优质蛋白的每日摄入量应≥50%。
食物的烹调方式应注意减少营养损失：
食物需酌情减少刀工处理和加热时间、控制加热温度，建议采用以水或蒸汽传热的低温烹调、短时间加热的方式，减少营养损失。
超重与肥胖
正常体重是
指体重指数（BMI）为18.5~23.9kg/m2［BMI=体重÷身高2（kg/m2）］，且男性腰围90cm、女性腰围85cm。
中国居民营养与健康状况监测显示，我国≥18岁居民的超重和肥胖率达30.1%和11.9%。从小学生开始，运动量严重不足，儿童和青少年肥胖问题十分突出。
美国的一项研究发现，BMI与全因死亡率、卒中风险呈J型曲线关系。哥本哈根心脏研究发现，肥胖人群的卒中风险是正常体重人群的1.4倍。
高胆固醇血症
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是最重要的血脂指标，越高越容易发生心脑血管疾病。
研究表明，胆固醇长期处于轻度升高水平的人群，未来冠心病发生风险会升高。
一项荟萃分析，纳入来自6项美国队列研究中36,例患者，结果显示，青年阶段（18-39岁）LDL-C≥mg/dL（2.6mmol/L）的人群，冠心病风险相对升高到了1.64倍；当LDL-C≥mg/dL（4.1mmol/L）时，风险升高到了2.03倍。
胆固醇是否正常不要看化验单上的正常值范围和有没有向上的箭头，每个人的所谓“正常值”是不一样的；任何人LDL-C都不要超过3.4mmol/L；冠心病、心梗、脑梗病人的低密度脂蛋白胆固醇不应超过1.8mmol/L，更低一些(1.4mmol/L)才好！
高血压
《中国心血管病报告》显示，我国18岁及以上居民的高血压患病率为27.9%，高血压患病率随年龄增加而明显升高，65岁及以上人群的高血压患病率超过50%。
高血压是心脑血管疾病死亡的最重要的危险因素。
年我国因高血压死亡的人数达万，其中：
约69%为脑卒中死亡；
54%为缺血性心脏病死亡；
41%为其他心血管疾病死亡；
另外43%的慢性肾脏病死亡可归因于高血压。
还有研究显示高血压是老年性痴呆的高危因素。
糖尿病
根据年4月发布的最新流行病学调查显示，中国成人糖尿病已达1.56亿！其中，50岁以上的成年人和男性中糖尿病患病率最高。在参与调查的31个省中，内蒙古患病率高达19.9％！
糖尿病前期包括空腹血糖受损和糖耐量异常。空腹血糖受损，即空腹血糖≥6.1mmol/L,7.0mmol/L；糖耐量异常即餐后两小时血糖≥7.8mmol/L，11.1mmol/L。
中国成人糖尿病前期患病比率为35.2％。糖尿病和糖尿病前期人群加起来，已高达6.46亿。
总结
心脑血管疾病是多重风险因素共同作用的结果，因此，要从幼儿时期就养成健康的生活和饮食习惯，才能拥有终生的心血管健康。
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