冠心病治疗

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TUhjnbcbe - 2024/4/25 16:43:00
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大众网·海报新闻记者黄勇济南报道

71岁高龄,基础性疾病多、左主干、三支病变(泛指为最严重的冠状动脉病变),无法承受外科手术,介入手术是唯一生路。

4月28日下午,医院心血管外科主任乔彬教授带领团队完成了体外心肺支持下ECMO介入治疗高危冠心病手术,成功抢救了这名高龄冠心病患者,让他重获“心”生。

今年71岁的张大爷是山东潍坊人,2年前,他突然感觉心慌、胸闷、憋喘,随后症状加重并伴有全身乏力,后背酸痛等。经多方打听,在家人陪伴下来到医院,经冠状动脉造影检查后,张大爷被诊断为左主干、三支病变。

随后,根据疫情防控要求,张大爷和家人经过核酸检测显示阴性,并顺利办理了住院,准备接受救治。

“这个患者的冠状动脉造影检查显示左主干、三支病变,病情还是比较严重的。之前,在没有ECMO体外心肺的支持下是解决不了。这种左主干、三支病变的病情,一般外科医生是要进行开刀手术的。”乔彬主任介绍,有些患者年龄偏大,伴有基础性疾病多,加之抵触手术治疗,无疑现在这种无创介入治疗给这类患者带来了福音。

经过全面评估和多学科讨论,以及患者及家属的慎重考虑,乔彬主任带领团队决定在体外心肺支持下(ECMO)对张大爷进行冠心病介入治疗。

据了解,ECMO俗称“人工心肺”,是救治危重患者的救命神器,医院危重症救治水平。乔彬主任介绍,ECMO就是利用人工的心肺来代替机体自己的心脏或者肺脏的功能。一旦术中发生了心脏骤停,医生还可以从容地继续做手术,不用担心心脏骤停后脑缺血和其他器官的缺血问题,极大提高了手术的安全性。

4月28日下午,张大爷被推进了手术室。在心外、心内、麻醉、体外循环、超声、介入等科室的全力配合努力下,手术仅用1个半小时就顺利为张大爷做了球囊扩张并植入了支架,整台手术顺利完成。

目前,张大爷已脱离呼吸机,病情稳定。乔彬主任表示,术后两三天,患者就可以顺利出院了。

据记者了解,医院率先在省内开展体外心肺支持下ECMO介入治疗冠心病这项技术。截至目前,已成功救治20余例冠心病患者,均取得了不错的治疗效果。

“传统外科开刀手术,创伤大、出血多、风险大,而且并发症多,许多年龄偏大的患者本来就抵触手术治疗,所以迟迟没有接受治疗。现在好了,在体外心肺支持下ECMO介入治疗,这些病人就不需要再开刀手术了,通过介入治疗这种非手术的方法也能取得手术同样的治疗效果。”乔彬主任在采访时如是说。

据了解,三支病变是指冠状动脉的三支主要血管均存在了严重的狭窄。冠状动脉有三支主要的血管,首先前降支供应心肌50%以上的血液,是最重要的血管,其次是右冠状动脉和回旋支。如果三支血管都存在有中度以上甚至是重度的狭窄,就称之为三支病变,这预示着冠心病程度比较重。

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