“你父亲这次如果负压冲洗坏死组织不彻底是要截肢的，我的建议还是告诉患者本人，具体病情”，坐在我面前的这对儿女老人得病以来，一直全程跟踪病情，了解每一次具体治疗过程。
这次老人外出打牌后，不小心被绊倒，脚上被石头划破。
回家也没告诉家人，觉得几天就好了，可是已经快半个月了，还没好，昨天晚上洗脚的时候，儿子发现了，医院。
老人的儿女依旧不愿相信老人只是有十几年的糖医院判上了“死刑”。还是不愿告诉老人。
“那我接下来给你们讲一下糖尿病的主要情况，和发展，希望你们听了以后再斟酌一下。”
一、从起病到死亡，得了糖尿病是怎样一种体验？
首先，我们来说一下得糖尿病的原因。
1）糖尿病和遗传有很大的关联
如果是双胞胎，而且是同一个卵子分化出来的两个胚胎，其中如果有一位得了糖尿病，另一位得糖尿病的概率达到30%以上，这是一型糖尿病，而二型糖尿病的，一个患有糖尿病，另一个患有糖尿病的可能为%，主要是与基因有关。
2）环境在患糖尿病里也是很重要的因素
在病毒感染后，患者的胰岛细胞被破坏，造成的胰岛细胞缺乏，最后导致代谢失常，导致血糖的升高，其中已知的病毒感染会造成胰岛细胞的破坏，导致代谢紊乱，血糖异常。
化学毒物和饮食因素也会导致胰岛细胞的破坏。
3）自身免疫也是一个主要原因
有一部分人由于自身原因，导致的胰岛细胞的功能缺乏，组织器官功能受损，代谢紊乱，血糖升高。
4）然后是肠道的因素
胃肠道的菌群可能会干涉到宿主的营养和能量吸收利用，也可能会破坏胰岛细胞的功能，造成胰岛素代谢的功能障碍，从而导致血糖升高。
其次，我们来介绍一下得糖尿病的整个过程。
早期，主要出现多饮多尿多食消瘦的症状
听老人的儿女回忆老人的早期症状主要是喝水的次数增多，但是仍然口渴，而且上厕所的次数增加，食欲也会比以前的好，患者体重不增反而会减轻，以上就是糖尿病的典型症状，“三多一少”。
也就是这个比较异常的反应，儿女才会第一时间注意到，医院检查，发现老人空腹血糖高达8.9mmol/L，然后医院监测了几次餐后血糖均在12mmol/L以上，这才确诊了糖尿病的。
随着糖尿病的控制不佳，老人的病情进一步加重，出现了以下症状。
中期，上诉症状加重，开始合并有并发症的出现
随着病情的进一步发展，老人喝水的次数每天明显在增加，但是上厕所的次数也在增加，听儿女回忆，老人“总是在占着厕所”，尽管这样，老人仍然觉得口渴。
然后就是体重减轻的速度加快，身体其他方面也出现了变化，最开始是皮肤瘙痒，然后是皮肤有什么小伤口，很久都不会愈合。
泌尿系感染，出现尿频、尿急、尿痛等症状，看东西也很模糊。
老人总是坚信，小病可以自愈，大病医不了的态度，如果没人监督的话，也不会自己服药，吃药也是断断续续的，偶尔出现头晕等症状也觉得是老年人的“正常反应”。
其实就是这样老人的病情就在潜移默化的加重。
晚期，各系统组织器官严重病变。
也就是老人现在，处于的阶段，儿女不敢告知老人真相，怕老人接受不了这个事实。
老人多次发生头晕症状，儿子还发现脚上老人被划破的地方，很久没有愈合，医院。
检查发现，老人的的各个器官功能严重受损，肾脏、视网膜、心血管等都发生了一定程度的病变。
老人脚上的伤口，表面是有点红肿，但是其实刚才做超声发现，里面已经形成了脓腔，现在必须马上做负压冲洗，清除里面的脓性物质，效果理想，血压控制适当，伤口可以自行愈合。
这就是儿女不敢告诉老人的原因，只是一个小伤口，现在却是要到截肢的地步。
二、然后我们来介绍以下糖尿病的并发症。
糖尿病病情的进展到后面就不仅是单纯糖尿病的发生了，也会随之而来导致各组织器官功能受损，出现其他一系列的并发症。
1、是急性严重的代谢紊乱
主要是由糖尿病发展到一定程度出现的糖尿病酮症酸中毒，是一种代谢综合征，然后是糖尿病高渗性综合征，以昏迷最为常见。
2、然后是感染性疾病
血糖高的人群本来就容易被感染，血糖控制较差的人群，感染更加的严重，伤口更加不容易愈合。肾盂肾炎和膀胱炎就是典型的表现。
老人平时不按时服用降糖药，血糖控制不佳，最终导致足部伤口经久难愈合，感染严重。
3、最后是慢性的并发症
患者病情发展到更严重的阶段，会出现糖尿病肾病，也是终末期导致肾衰竭的主要原因，主要是由于糖尿病得病的时间较长，然后血糖控制不好，同时伴有高血压，高血脂等慢性病等。
然后会出现视网膜的病变，特别是患糖尿病大于10年的，早期主要是出现看不清东西，严重的会导致失明。
其次是周围神经病变，以远端手足感觉运动神经受累为主要表现。自主神经也会有一定的损伤，会出现胃排空障碍，心跳加速等症状。
最后一个就是糖尿病足，轻度主要表现是足部的畸形，足部皮肤干燥等，后期足部远端供血障碍，皮肤破溃，足部皮肤大面积破溃，经久不愈合，出现糖尿病足，也是不是因为外伤而导致截肢的主要原因之一。
糖尿病会对人体造成的伤害非常的多，那么我们应该怎么来防止糖尿病的发生呢？
三、糖尿病的防治方式主要有以下几点：
1、药物治疗
口服药物是治疗糖尿病最主要，也是最便捷的方式，主要以促胰岛素分泌剂，其中磺脲类如格列苯脲和格列奈类、双胍类如二甲双胍、最为常见。
药物的治疗主要适用于二型糖尿病。
其次是注射制剂的治疗方法，主要是胰岛素皮下注射，主要适用于一型糖尿病，其中有短、中、长效的胰岛素注射剂，当然作用持续的时间也有所差距的，其中以门冬胰岛素、甘精胰岛素最为常用。
如果病人长期患者有糖尿病，我们会建议患者自备胰岛素，在家自行注射，控制血糖。
同时我们也要注意随时监测血糖，主要包括空腹血糖，餐后血糖，同时做好记录，血糖变化幅度较大时，随时与医生联系调整用药，避免药物耐受，或者是避免药物治疗不及时。
规律地监测血糖，特别是对于比较肥胖的，和有糖尿病家族史的人来说很有必要，这在一定程度上可以有效防止糖尿病的发生。
2、运动治疗
糖尿病患者中肥胖者居多，适量的运动可以增加胰岛素的敏感性，控制血糖和体重，也可以一定程度的减少糖尿病的患病率。
然后我们可以向人群大众讲诉糖尿病的危害，以及糖尿病的控制方式，这是重要的基础管理措施，也是糖尿病管理是否成功的标志。
鼓励群众增加运动量控制体脂体重。
3、饮食治疗
糖尿病患者要限制摄入高脂高糖高盐的食物，清淡饮食，同时要保证高蛋白的摄入，给予营养支持，同时也要少摄入一些高糖的水果，如大枣和榴莲等。
好的饮食习惯，可以纠正代谢紊乱，达到良好地控制代谢，减少糖尿病并发症的危害，同时也要保证血糖的稳定。
老爷子的儿女听完我的介绍后，觉得老人自己合作监测血糖，服用降糖药物，可以更加有效地控制病情发展。
最后注意，我们在生活中也要定期体检，保持良好的生活习惯，避免疾病的发生。
参考文献：
[1]《高血压》内科学，葛均波、徐永健、王辰，人卫第九版教材，--
[2]王娇，张如意，罗金花，等.中老年糖尿病高危人群血脂异常现状调查[J1中国糖尿病杂志，22(7):-。