63岁的老王,身体一直很硬朗,2月前发现每次过天桥送孙子上学时,跟不上了,走到中间总是要休息一下,还会觉得胸口像有块大石头压着一样,但在休息3分钟之后就能自动缓解,症状也完全消失。
开始老王并没有当回事,可近来老王不仅上天桥费劲了,就连正常走路多后还会感觉到无力,和家人说了之后,医院看诊,诊断为“冠心病心绞痛”,由于老王本人比较信赖中医,于是找我来看诊。
当时老王来到我的门诊后,和我说,因为胸口不舒服,被诊断为冠心病,可什么是冠心病呢?
冠心病全称又叫冠状动脉粥样硬化性心脏病,这也就是说我们的冠状动脉发生了动脉粥样硬化导致心脏供血减少,从而引起的心脏病。心脏主要由三根大血管来供血:前降支、回旋支跟右冠状动脉。简而言之,就是心脏的供血血管发生了狭窄,心脏供血不足,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。
冠心病心绞痛常见症状
在我仔细询问老王之后,认为他这是典型的心绞痛,那么心绞痛症状有哪些呢?
1.疼痛突发
由于冠心病发作时大多没有预兆,发作时患者感到胸痛,在两次发作的期间我们可以感觉到是正常的。因此突然发作的剧烈疼痛是不可以掉以轻心的。
2.发作时间短
通过在3-5分钟,若是持续时间在半个小时以上,很有可能是心肌梗死,一定要及时拨打。
3.部位
多发生于胸骨后或心前区,可放射至颈部、左肩部、左臂内侧、左小指及无名指,甚至上腹部,易误诊为颈椎病、牙痛及胃痛等。疼痛范围多为巴掌大小。如果范围过小,或者疼痛范围仅是一条线或是一个点的情况不属于心绞痛。
4.压榨感、钝痛
发作时会有窒息样的感觉,会有压榨样或是紧缩性的感觉,不像针刺或刀扎样锐利的疼痛,有的患者还会感觉到胸闷,胸前像压着一块大秤砣无法呼吸。
5.舌下含服硝酸甘油可缓解
一般停止诱发症状的活动后即可缓解,或舌下含服硝酸甘油(深色瓶装的白色小药片,一般药店可买到)在几分钟内可缓解。
若出现上述症状怎么治疗呢?目前冠心病常见的治疗方法有放入支架、中药调理、合理饮食以及做有氧运动。而到底到没有到放支架需要根据医生的诊断来看。
经过我详细的问诊,现见胸痛发作频繁,每日3~4次。胸满而痛,喘息咳唾,短气,气从胁下冲逆,上攻心胸。舌苔白腻,诊其脉沉弦。而且看他的检查报告还没有达到要放支架的地步。
而且考虑老王这是胸阳不振、痰气互结证,因此开一张处方为:“枳实薤白桂枝汤加减”,由枳实、厚朴、薤白、桂枝、瓜蒌等药物组成,每剂药水煎两次,混在一起,分早、中、晚三次温服。
老王在服药20天后,前来复诊自觉胸痛明显减轻,发作次数减少,日1~2次,胸闷、气短亦减轻。原方加三七、陈皮,让他继续服药,之后老王的多种症状都好转了,复查心电图:大致恢复正常。
其实在老王治疗期间,还叮嘱他禁烟限酒、不要吃辛辣食物、多注意休息,不要从事剧烈体力活动,饮食以清淡为宜。