医生,医生,快来!这个病人突然胸口痛得不行。跑近一看,原来的冠心病患者胸痛加重,立即做心电图,提示心肌梗死可能,于是完善冠状动脉造影,放了支架后患者症状明显好转。从这里可看出,支架对于拯救心肌梗死等危急情况起着不可替代的作用。做了支架之后,很多患者血管再通,病情得到非常有效的缓解。可以说是医学科技的一大进步。但是,在这里,我们不对支架放置的适应症做讨论,这是医生该评估的事。作为患者我们更多想知道的是:
放了支架,我还要注意什么?1、首先要明确冠心病是个可防可控但不能治愈的进展性疾病,支架不能治愈冠心病,它只是解决冠状动脉局部狭窄最有效的方法之一。也就是说放了支架不代表冠心病就好了。
2、支架是长期能用的,支架没有寿命一说,只要放置支架后控制得当,支架内发生再狭窄或堵塞的可能性比较小,这时支架通畅,足可以使用一辈子。但是如果胡吃海喝,不规律服药,那么还会再次发生心肌梗死,支架自然也就失去了它的作用。
3、支架的费用昂贵吗?相对于生命而言,一枚支架的价格实在太渺小,这里分享目前支架的售价,国产的支架一般在元左右,进口支架则在-元左右。而且支架进入医保项目目录,也就是可以报销的,根据各地医保*策不同,报销比例也不一样。
4、放置支架后需要服用“抗血小板药物+调脂药物”至少一年(指南推荐),这里的抗血小板药物通常有“阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛”等,而调脂药物则常用“他汀类”。强调一下“一年”这个时间,在这个时间段里,吃药比吃饭更重要,因为这一年的服药关系到支架内再狭窄或者血栓形成,因此一定要引起重视并长期服药。
5、放了支架一般6个月到1年时间需要复查一次,复查的主要目的在于观察有没有出现放置支架带来的副作用,比如血栓形成、再狭窄等,如果有需要作进一步处理。
6、放置支架后仍然可以做核磁共振(MR),不少冠心病患者都有合并脑梗塞,那么为了明确诊断,头部核磁共振扫描是必不可少,对于防止支架的患者而言,需要根据情况对待。以前支架刚被研究出来的时候大多数都是不锈钢作为材料的,而核磁共振的磁场对其会有一定的影响,因此放置的支架如果是不锈钢材料的,禁止核磁共振检查。但是,目前来说,支架的材料大多数都是钴铬合金、镍槔合金、高分子可降解材料等,这些材料做成的支架是可以做1.5T的核磁共振,并不会影响支架本身。
零零总总说了好几条,最重要的一点就是:放了支架后要遵专科(心血管内科)医生的医嘱,长期(至少一年)规律服药(抗血小板药+调脂药),定期复查相关指标(肝肾功能、血常规、心肌酶学等),6个月到1年复查冠状动脉造影明确是否发生支架内再狭窄或血栓形成。
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