冠心病没有症状是否需要吃药吗？
常常有病人因为冠心病医院，经过医生指导药物治疗心肌缺血症状不再发作，就以为冠心病已经治好了，于是自己停药，也不再做冠脉造影等相关检查。以上这种现象在临床中很常见，但也是危害极大的一种做法。心肌缺血症状不发作并不代表冠心病已经痊愈，自行停药有可能导致更加严重后果，比如急性心肌梗死甚至猝死。因此，冠心病患者无论是否有心肌缺血症状发作，均应在专业医生指导下进行终身正规治疗。
冠心病如果按照有没有症状区分，那么大家都会认为：急性心肌梗死、急性左心衰、不稳定性心绞痛、劳心理性心绞痛，这些冠心病才是冠心病；其实冠心病还包括没有症状，但冠脉确实狭窄大于50%，症状不典型的心肌缺血等等。
有症状的冠心病
对于患有急性心肌梗死、急性左心衰，不但要用药，还得抢救，那么心绞痛的患者大多数时间并没有症状，我们如果等到心绞痛发作的时候，再吃药，那就开一瓶硝酸甘油拿着，等犯病了含一个就好了。
可是这样，您有生活质量吗？每天心惊胆战，不知道什么时间就会难受；而且还有心肌梗死的风险。
所以要服药来预防心绞痛发作，吃药不是为了缓解症状，是为了预防血管狭窄进一步加重，为了减少症状的发作，为了提高生活质量，甚至为了预防心肌梗死。
阿司匹林、他汀都不能缓解症状，但这两个药都是冠心病的最基本治疗用药；这些控制心率、控制血压的药物，如果不能有效控制心率、血压，那么心绞痛发作的可能性就会增加，所以这些药物也需要服用。
没有症状的冠心病
没有症状不代表没有风险，为什么有一部分人可能会猝死，会突然急性心肌梗死，可能平时没有症状，但血管狭窄是存在的，如果不预防用药，那么狭窄肯定会逐渐加重，说不定哪一天就会斑块破裂，堵塞血管，发生急性心肌梗死；或血管狭窄加重，发生心绞痛。
目前，国内外冠心病指南一致强调，改善冠心病患者预后的重要措施是充分使用有循证证据的二级预防药物。二级预防是针对已确诊为冠心病且再发严重事件危险增高患者进行的预防。冠心病二级预防用药应遵从“ABCDE”方案，防止已诊断的冠心病患者原有冠状动脉病变加重，降低相关死亡率。
“ABCDE”方案为：
A：长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）+血管紧张素转化酶抑制剂（如××普利），如不耐受血管紧张素转化酶抑制剂，可服用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如××沙坦）；
B：应用β肾上腺素能受体阻滞剂（如××洛尔）+控制血压；
C：降低胆固醇（如××他汀）+戒烟；
D：控制饮食+治疗糖尿病；
E：运动+教育。
我国目前冠心病患者二级预防用药状况非常不理想，在没有禁忌症的情况下，即使没有症状，患者也应坚持二级预防用药，并根据冠心病的九大危险因素（高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖和超重、吸烟、不良饮食习惯、性别、心理社会因素、遗传因素），积极改善生活方式，比如积极控制血压、血糖、血脂，限制烟酒，合理饮食结构及热量摄入，避免超重，减少钠盐及动物食品和动物油脂的摄入，避免长期精神紧张，多运动锻炼身体等等，力争尽早尽好的进行冠心病的防治。
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编辑：张强
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