（图片来源于网络）
老李头是个平日里“烟袋不离手，没事热壶酒”的人，要说别的喜好，也就是溜溜弯喂喂鸟。最近，老李总觉得不太对劲，时不时感到左肩酸痛，尤其上楼、遛弯等劳累的时候。
要说这肩膀疼可不稀奇，老李早就听说邻居老刘患有肩周炎，遇到冷风一吹，肩膀别提有多难受了。老李的儿子倒是不放心，医院。这医生一看，竟然让他去做个心电图。
什么？肩周炎也得做心电图？老李百思不得其解。
冠心病与牵涉痛从出生到死亡，人体的心脏一刻也不停地跳动着，心肌细胞需要大量的能量和充足的氧气。就像身体的其他部分一样，心脏肌肉也需要血管送来血液以满足它对于氧气和能量的需求，这条特殊的血管就叫冠状动脉。（图片来源于网络）
冠心病说的是当身体血脂、血压、血糖异常时，十分容易发生动脉粥样硬化，而硬化斑块最常位于冠状动脉，造成血管的狭窄或阻塞，不能满足心肌的运动需求，缺氧环境导致有害的代谢产物（如乳酸）堆积，这些化学物质刺激神经末梢从而引发疼痛、压榨感、憋闷感，一般来说，其部位在心前区。然而，人身上存在“牵涉痛”这种十分奇特的现象，也就是说，心脏出了危险，其表现可不一定是胸口疼。（图片来源于网络）
这是由于心脏和肩膀等部位的感觉神经在传回大脑的途中有交叉、合并的现象。就像一条一条的支流慢慢地合并为江河，汇入大海时很难分辨出是哪个源头来的水一样，出现心绞痛、心梗时分辨不清，像是肩膀疼痛。心绞痛、心梗牵涉痛的位置既然心绞痛、心梗发作时，并不一定是心前区（胸口）疼，那这里便给大家列出有可能发生牵涉痛的九个位置：1.心前区+胸骨后2.心前区+左侧肩膀+左侧上臂（特别是内侧）3.胸骨后+颈部4.后背5.上腹部6.颈部加咽喉部7.下颌+牙齿8.一侧头皮9.左下肢（特别是大腿内侧）+左腹股沟区如何鉴别不典型心绞痛既然心绞痛能够引起这么多地方疼痛，那牙疼到底是“真牙疼”还是“假牙疼真心疼”呢？其实，虽然部位一样，但心绞痛引起的疼痛有它的特点。其一，心绞痛的病人常常是有基础疾病的老年人，如年龄在50岁以上，伴有糖尿病、高血压和血脂异常，甚至心脏彩超已经诊断有冠状动脉斑块、狭窄了。其二，心绞痛发作多在劳累以后，如走路、上楼等，且有一定的规律性。当然有的心绞痛休息时也可发生。其三，除了疼痛，心绞痛还常伴有胸闷、压榨感、冷汗、体虚乏力、头晕等。（图片来源于网络）
这么说来，如果您有三高（即高血脂、高血压、高血糖），劳累以后容易肩膀、脖子疼，还感觉胸闷，那可真的要小心了。最靠谱的办法是做个心电图和心脏彩超，能够明确心脏供血状态和心肌缺血程度，以免以为是“肩周炎”而耽误病情，甚至造成不幸的发生。可别让“肩周炎”掩盖了冠心病！------兰世亭医学健康科普第帖
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