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不同人的心绞痛发作表现不一。多数人形容其为“胸部压迫感”、“闷胀感”和“憋闷感”，部分患者感觉向左肩部、背部、颈部或咽喉部放射，休息或者含服硝酸甘油可缓解症状。
2、心肌梗死
心肌梗死为冠心病的严重表现，胸痛症状持久而严重，休息或含服硝酸甘油无效。心肌梗死是冠状动脉完全阻塞，该部分心肌因为没有血液供氧而坏死。多数由于粥样斑块破裂、血栓形成（血凝块阻塞）或血管痉挛等因素引起。
中医将冠心病归属为胸痹、心悸范畴。祖国医学认为，“年过四十而气阴自半”，中年以上之人，由于机体本身生理的变化以及生活、工作所累，使之在一定程度上元气受损。所以对于该病的辨证总属本虚标实，本虚常见有气虚、阴虚、阳虚、血虚，标实见于寒凝、痰阻、血瘀。
常见证型如下——
1、气虚
表现为胸闷、心悸，神疲乏力、气短、动则汗出，头晕目眩，遇劳则甚，舌质淡胖边有齿印，脉虚无力。
治拟补气养血，选用人参养营汤：
人参、*芪、白术、茯苓、麦冬、甘草、地*、当归、白芍、远志、五味子。
或选用炙甘草汤：炙甘草、玄参、桂枝、生姜、麦冬、酸枣仁、阿胶、生地、麻仁等。
2、阴虚
表现为胸痛隐隐、心悸，夜寐不宁，口干舌燥，五心烦热，舌质红少苔，脉细数。
治拟养阴，选用生脉饮：
生地、玄参、麦冬。
若患者口干、五心烦热症状突出，选用天王补心丹，治拟滋阴清火，养心安神，药用人参、玄参、丹参、茯苓、五味子、远志、桔梗、当归、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁、生地、辰砂等。
3、阳虚
表现为胸闷痛、心悸，畏寒、怕冷、四肢不温，唇甲暗紫，舌质淡胖水滑，脉沉细。
治拟温阳，选用右归饮，药用：
熟地、山茱萸、枸杞子、杜仲、山药、甘草、附子、肉桂。
若兼有水肿时，治拟温阳利水，方用真武汤：茯苓、附子、白术、白芍、生姜等。
4、血虚
表现为胸痛，心悸，失眠，头晕眼花，面色无华，爪甲淡白，舌质淡，脉细无力。
治拟养血补血，选用四物汤：
当归、白芍、生地、川芎。
或选用八珍汤：当归、白芍、生地、川芎、人参、白术、茯苓、甘草等。
5、寒凝
表现为胸痛掣背，遇寒痛甚，心悸，面色苍白，四肢厥冷，舌质暗，苔白，脉沉细。
治拟辛温通阳，开痹散寒。选用栝楼薤白白酒汤：
栝楼、薤白、白酒。
若疼痛无休止，可加用芳香温通止痛药，如苏合香丸。
6、痰浊
表现为胸闷如窒，肢体沉重，泛泛欲吐，形体肥胖，苔浊腻，脉滑。
治拟通阳泄浊，豁痰开结，选用栝楼薤白半夏汤：
栝楼、薤白、半夏。
7、血瘀
表现为胸痛如针刺，心悸不宁，入夜更甚，舌质紫暗，脉沉涩。
治拟活血化瘀，通络止痛，选用血府逐瘀汤：
当归、川芎、生地、赤芍、桃仁、红花、柴胡、枳壳等。
若血瘀疼痛较轻者，可选用丹参饮：丹参、檀香、砂仁等。
冠心病虚证以气阴两虚兼瘀血阻络最多，每以心悸怔忡为主诉，其脉律不整，或结或代，或数或迟；常伴有乏力、神疲、气短，甚则动则气喘，不耐小劳，口干、心烦、舌淡或红，边有齿痕等症，治疗以生脉散为主方，酌加柏子仁、当归、白芍、丹参、菖蒲、郁金、羌活、菊花等药益气生津，养血复脉。方中一般用*参，若气虚重，脉细弱无力则用人参；阴虚为主则易以西洋参或北沙参；心悸明显加珍珠母、生牡蛎重镇安神；后背畏寒加桂枝、炙甘草温通心阳；胸闷不畅，隐隐作痛加全瓜蒌、薤白头通阳散结、宣痹止痛。活血化瘀是冠心病重要治则之一，气虚血瘀或气滞血瘀是冠心病心绞痛发作的主要原因。
若心绞痛发作频繁，呈刺痛或闷痛，心慌、气短、唇黯、舌质淡黯或有瘀点，舌下络脉瘀张，脉弦细者，多属心脉瘀阻。本着急则治其标的原则，常用自拟葛红汤：
葛根15克、红花10克、当归10克、川芎10克、赤芍15克、丹参30克、羌活10克、菊花10克、*参10克、麦冬10克、五味子10克治疗。
冠心病心绞痛经常表现在胃脘部，容易被误诊为胃痛。这是因为心与胃相比邻，经络相连。胃之大络，名曰“虚里”，为心尖搏动之处，可察宗气盛衰。祝氏认为，此种类型大多由平素恣食肥甘、少劳多逸而成，脾虚失运，痰湿内生，气机不畅，以致痰浊与瘀血互结，阻塞心脉，不通则痛，形成心胃同病，常见胸闷不舒，胃脘部疼痛或胀满，嗳气则舒，餐后脘痛加剧，纳差恶心，苔白腻，脉沉滑。治疗用香砂六君子汤加菖蒲、郁金、瓜蒌、薤白健脾化痰、通阳活血，随着消化道症状的改善，心绞痛也会继之而定。
从调脾胃功能着手治疗胸痹心痛，古人早有论述。《金匮·胸痹心痛短气病脉证治》中所用瓜蒌、薤白、半夏、枳实、陈皮、生姜、薏苡仁、桂枝等实际上均是调理脾胃之药，尤其是治疗胸痹虚证用人参汤（理中汤的异名），更是以温中健胃治疗心痛的典范。后世治疗瘀血胃痛用丹参饮（丹参、檀香、砂仁），现代常用其治心绞痛，亦属心胃同治之法。故祝氏说：“健脾胃，补中气，脾胃健旺则痰湿自化，脉道通畅。如只执化瘀通络，不审证求因，效果很难理想。”
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