文/张立平
安宫牛*丸是传统中药，是一个比较老的方剂，它的主要成分主要由牛*、水牛角、人工麝香、珍珠等等，名贵的一些中药组成。它适合于这种昏迷的病人，特别是神志不清的病人。具有清热解*、镇惊开窍的作用。
安宫牛*丸身价堪比房价：老的比新的贵倍。那么安宫牛*丸治病救命究竟行不行？为了让大家深入了解，提炼出10个问题，简洁明了的直切主题作以解答。
一问：安宫牛*丸到底可以用于哪些病？“昏迷”了，怎么判断能不能用？答：安宫牛*丸，救“闭”不救“脱”，救“热”不救“寒”。
安宫牛*丸由三大类药物组成：利诸窍的芳香化秽浊之品、保肾水而安心体的咸寒之品，通火腑而泻心用的苦寒之品。它的功效是清热解*、豁痰开窍，主要用于治疗热邪或痰热内闭型的中风昏迷、小儿高热或惊厥、癫痫等病证。现代临床上感染性高热、中枢性高热、小儿热惊厥、脑血管意外伴高热、颅脑外伤昏迷者，用的比较多。
也就是说，“痰热内闭”或“热闭神昏”才可以用，“神志昏迷+热象”是最基本的辨证要点。如果，昏迷伴有面白唇暗、四肢不温、舌苔白腻、脉沉滑缓的寒闭神志昏迷者，就不能服用安宫牛*丸，而应服用辛温开窍药物苏合香丸；患者出现手撒肢冷、额汗如油、肢体瘫软、两便失禁、脉象细弱或脉微欲绝的脱证，就更不能使用安宫牛*丸了。这些是绝对的禁忌症。
当年的刘海若重伤昏迷事件中，安宫牛*丸为什么可以用？因肺部及全身感染高烧不退，并且对一些抗生素产生了严重的耐药性，在这种情况下用安宫牛*丸，对于降低体温、促使苏醒起到了重要的作用。因为这件事，安宫更是火了起来。但是，事实也不能忽视，安宫有用、有功不假，但不能独揽，抹杀其它治疗手段的作用——它只是诸多治疗手段中的一种。
安宫牛*丸治疗昏迷，用现代药理作用分析，主要是解热、镇静、抗惊厥和抗脑缺血，是建立在改善脑缺血缺氧状态复苏及脑保护的基础上的。然而，有些严重的或者时间长的损伤不可逆也是事实，所以提醒大家“理性对待这药，这不是神药”。
再次强调，它的作用是急救、救急，给后续的治疗争取时间和机会。后面的治疗，无论是西医还是中医还要跟上。
二问：“中风”能不能用？脑溢血和脑梗塞都可以用？可不可以预防用？答：肯定是能用，问题的关键在于什么情况、什么时候用。热（痰热）中风先兆、昏迷可以用，在恢复期或者后遗症期，没必要用了。
中风，西医叫“脑血管意外”，有两种缺血性和出血性，也就是通常所说的脑溢血和脑梗塞。二者的表现有许多相似之处，也有不同之处，在治疗上西医是要严格区分的。中医不这么分，是按“证型”来分别的。在中医，同病异治，异病同治的情况很多。对证了，脑溢血和脑梗塞都可以用。
有人留言说“要对症于血管梗塞，如果是破裂出血则是催命药”，是不对的。留言区一位网友的留言就是最好的回答。他说：“我岳母去年脑溢血，生命垂危，我给她吃了一粒安宫牛*丸，竟然给救活过来了，现在每天晚上都去跳广场舞，走楼梯一口气能上五楼。”活生生的例子。
在现实生活中，因脑出血因出血位置、出血量的不同，症状和严重程度差别挺大的，有宜有忌，需具体情况具体看待了。很多严重的脑干出血，根本也救不过来。
问题：“请问我妈以前脑溢血，可以吃安宫牛*丸吗？我们同事40多岁春每三个月吃一粒安宫牛*丸，说可以养生，预防脑梗可信吗？”
问题：“家父去年十二月底因房颤引起脑梗，经抢救现右手右脚无知觉，语言散失，现可依靠拐杖缓慢移动，经人介绍，从第三个月每周一粒安宫，一个月后每月一粒，一直服用至今，请问这样服用对吗？”
无论是脑溢血还是脑梗，到了后遗症期或者已经恢复健康了，没有必要吃了。
中医讲，有是证用是药。预防性服用也要有根据，不可盲目。有适应证先兆者，可在医生指导下适时、适量用。好在，现代的安宫牛*丸用的是水牛角，麝香、牛*有的也是人工的，寒性没那么大，否则很容易伤耗人的阳气，起反面作用。养生一说，个人认为是不可取的。安宫牛*丸是急救药，不是养生药。
三问：安宫牛*丸中含有朱砂、雄*，有没有*副作用？答：雄*，朱砂，有比较强的*性，这是事实，但是用对了不会有*副作用产生。
留言还有人说“雄*，朱砂，雄*均是剧*品，这么大剂量不死才怪”。
“这么大剂量”是误会了，原方的用量。文中，我用的是清代吴鞠通《温病条辨·上焦篇》所载的组成和用量。
“两”“钱”“分”都清代的计量单位，换算过来1两等于30g，1钱等于3克。那么，整个方子是9两，也就是g，按1丸3克，可以做成90丸。所以，“朱砂（一两）、雄*（一两）”，可不是1丸的用量，是90丸的量。
我们要看的是药物之间的配比，这才是关键。两味药占1/9的量，两者加起来一丸中也就0.6g而已。况且，根据具体情况或者年龄，还有1/4丸、半丸等用量。再加上安宫是个救急药，用药“中病即止”，不长时间服用。这样完全不会有不良作用产生。
另外，用中药，还需要明白一个道理：药这个东西，用之不善，则无*者亦*；用之得宜则，虽*不*。药用对了，用在需要的人身上就是药；药用错了，用在不需要的人身上就是“*”。朱砂，镇心安神，清热解*；雄*，解*，是安宫牛*丸中的重要药物，不要因为所谓的“*”，就畏之如虎。
推荐阅读我写的另一篇文章“中药之*，在用不在药”。
四问：安宫牛*丸中用“犀角”变成“水牛角”，还有“人工牛*”“人工麝香”，在药效上差距有多大？答：差距肯定是有，有多大不好说。可以简单推测和分析一下。
其中，“犀角”变成“水牛角”，这个药效差距最大了。但是，动物保护条例必须得遵守。
牛*，药名叫安宫牛*丸，可见牛*的重要性——君药。有一个留言很有意思，问：“牛*是牛的肾结石吗？”胆结石啦。目前，严格的说，安宫牛*丸中用的不是人工牛*（由牛胆粉、胆酸、猪去氧胆酸、牛磺酸、胆红素、胆固醇、微量元素等制成。入口没有清凉感），而是体内或体外异物培育的牛*（新鲜胆汁作母液，加入去氧胆酸、胆酸、复合胆红素钙等制成），入口有清凉感，在成分、结构上，已比较接近天然牛*，药效上的差距相对小一些。
人工牛*
麝香，是雄麝的脐部的香腺分泌出的麝香，被誉为“诸香之冠”，是极为名贵的香料和中药。由于自古都采用杀麝取香的方法，致使野生麝类资源越来越少，现为国家一级保护动物。目前，有人工饲养活体取香的方法，很多天然麝香的来源于此。人工麝香作为麝香的替代品，有一定的芳香开窍作用，但是走窜、开窍通闭醒神的作用逊色了一些，“芳香开窍第一品”是撑不起来的。
麝香
取动物药，很多都很残忍。还是要“贵生”“怜生”。少用吧！
五问：朝鲜的安宫牛*丸，据说仍用的天然麝香、牛*和犀角，不知药效如何？答：我没见过朝鲜的安宫，三味药如果是天然的应该不错。因为配方都是一样的，出自我国。或许制药工艺会差一些，但药材是最主要的。
留言区“过几天我去朝鲜，这次去就是买安宫牛*丸去，那里用的犀牛角和天然牛*。没有加入动物保护公约组织，可以用天然犀牛角。为了家里人多买一些带回来。”是不错的选择吧。朝鲜安宫牛*丸“被中国游客疯抢”也就能理解了。
查了一下，据说“雪松安宫牛*丸”“七补安宫牛*丸”比较有名，分别由朝鲜雪松制药和朝鲜高丽七补制药局生产的。不知道价格是多少？贵不贵呢？
有一位网友留言“这个是一级保密方，编者是怎么得到配方的”。君不见，朝鲜人都知道了。我们的古人没有保密，上面说了，《温病条辨》中就有记载。秘而不传的是制作工艺。广誉远就有一项独有的技术，保密。
六问：安宫牛*丸保质期多久？XX年前的还可以用吗？答：保存的好的，二三十年前的还是可以用的。
广誉远卖高价的那枚是六十年代的，五十多年了。药效如何，谁也不好说。个人认为，是收藏价值盖过了使用价值。咱们祖先发明的蜡封技术真的很强悍。20多年的开封之后，药气还是很足。有一位飘过的“药都人”，说蜡封技术好的30年没有问题。除了蜡封，还有一层金箔衣，是不是也能有些保质作用？
“年的安宫牛*丸到现在还能用吗？”蜡封没有损坏，应该还有些效果。至于网友提到的“一副一九五四年天津达仁堂公司合营时期安宫牛*丸”，60多年，药效就不敢说了。
后面跟着的问题是“值钱吗？”值不值钱，似乎不在使用价值，而是收藏价值了。比广誉远那枚还老，就看喜欢收藏的个人和达仁堂了。收藏圈的事咱不懂，但它是一段医药历史的见证，价值是肯定的。
七问：安宫牛*丸中含有麝香，孕妇不能用吧？答：麝香，芳香走窜，又有活血作用，易损胎气，孕妇当慎用。
但若遇危急且对证之时，也不是绝对禁忌，中医《*帝内经·素问》有云：“有故无殒，亦无殒也。”短时间、适量应用，非但不会发生堕胎之弊，反能起到去病即以保胎的效用。因为，孕妇长时间的昏迷对胎儿的影响也是非常大的，所以性命攸关之时，当用则用。
八问：安宫牛*怎么服用？“神志昏迷”的病人怎么用？答：安宫牛*丸不但可以嚼服，可温开水化服，也可噙化。神志昏迷者，可采用鼻饲，或以化开的药水滴舌。医院插了胃管，就可以化开胃管给药了。
九问：可以和其它中药一起服用吗？答：可以用其它合适汤药送服。
例如药物创立者清代的吴鞠通就说过“脉虚者人参汤下，脉实者银花、薄荷汤下”；或用温热的药汤化开安宫牛*丸服用。但是，安宫牛*丸，不能与其它汤药一起煎煮，因为药气挥发，药效也就没了。
十问：我有一粒老的，怎么出？哪个厂家的好？答：小医我，没有答案。怎么出，是不知道；哪家的好，不敢说，以免广告之嫌。
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