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TUhjnbcbe - 2020/11/8 1:44:00
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1马兜铃酸致肾病、致癌是医学界共识

大剂量马兜铃酸(AA)直接引起急性肾小管上皮细胞坏死,并进而发生肾间质纤维化,导致肾衰竭。大多数急性马兜铃酸肾病患者肾功能无法恢复而转为慢性马兜铃酸肾病。

低剂量摄入AA也引起肾脏不可逆损伤,在肾内形成马兜铃内酰胺-DNA加合物导致肾小管损伤和肾间质纤维化,这种加合物物质性质稳定、难以降解,会在肾内长期存在,持续损害病人肾小管及诱导上皮细胞转分化。病人患肾病和上尿路上皮癌的概率大大增高。

2中国大陆以外已普遍全面禁用马兜铃酸草药

自年发现马兜铃酸中草药引起肾衰竭,比利时、英、法、日、美…陆续禁止含AA中草药;

年,WHO发出出马兜铃酸草药致肾病警告,更多国家跟进禁用马兜铃酸草药;

年11月,台卫生主管部门决定全面禁用广防己、青木香、关木通、马兜铃及天仙藤五种含马兜铃酸中药材及其制剂。

3SFDA对马兜铃类草药“禁3放N”

SFDA取消关木通、广防己、青木香药用标准固然是因为:关木通引发引发民愤太大;广防己引发比利时“减肥药”肾中草药肾病;而青木香(马兜铃的根)普遍用在排石颗粒、冠心苏合胶囊等药中,也造成了大量的肾衰病例。

放行其它药材的一个理由似乎是其AA含量不高,这点对朱砂莲说不过去,朱砂莲的AA含量要比关木通还要高。至于细辛,当时药监局引用的测试报告表示,北细辛样本的AA含量比较低,而细辛又在中药中普遍使用,年药典及中药保护品种中有多方子涉及细辛,如禁用细辛即意味着这些药也被禁。药监局基于这两理由,选择无视人民的健康,连细辛都没列入监视名单,即成药无需标注,甚至可在儿科药中使用。十多年过去,使用细辛的中成药清单大大加长。

4含马兜铃酸的中药材及中成药

马兜铃科细辛属,入药品种有北细辛、华细辛

:解表散寒;祛风止痛;温肺化饮;通窍。

0.22~0.58mg/g(对照:关木通0.49mg/g)。细辛除了含马兜铃酸,还有一种值得

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