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概述：
冠状动脉CTA(ComputedTomographyCoronaryAngiography)是利用螺旋CT扫描经静脉注射造影剂后，再经过计算机处理重建得出的心脏冠状动脉成像的一种检查方法。该检查具有创伤性小、安全性高、检查快捷等特点。常用于冠状动脉先天畸形、变异、钙化、软斑块、狭窄、冠心病普查、无症状的高危及易患人群的普查、冠状动脉介入治疗冠脉支架置入后和搭桥术后的定期复查等。
西门子双源ForceCT检查
检查前准备：
1、信息核对：病人根据预约时间凭检查预约单到登记处到检后（一般可提前30分钟左右，如果有特殊情况由护士通知到检时间，比如检查设备损坏等），护士核对病人的信息（包括姓名、性别、年龄、病历号、检查项目等。切记不要马虎，检查错病人）。详细询问病史、过敏史、评估病人病情（很重要，有些是搭桥术，扫描位置有变化，提前知晓）。携带一张两周内的肾功能的化验结果单（医院两周内的肾功能的化验结果单也可以），以及一份由开单医生和受检者签名的《碘对比剂使用知情同意书》（切记医生需要签字，避免病人跑来跑去）。
2、检查当天禁食4小时，耐受性差者（如糖尿病病人）可以进少量流食（豆浆、牛奶、巧克力等），可随身携带糖果及饮料（建议白开水或矿泉水），检查前12小时内不服含咖啡因类饮料，以免影响心率。
3、心率准备：监测病人心率，静息心率≤75次/分且节律齐者可行检查（心率最好是稳慢，成功率高），如静息心率＞75次/分，可遵医嘱予美托洛尔缓释片倍他乐克片或其他药物口服调整心率（尽量使心率降到需要的次数）。病人心率＞次/分或于心律不齐，应视情况而定（设备高级的话，比如双源ForceCT也可以检查，总归，我们要把成功率增加到最高），如房颤、偶发的房性和室性期前收缩，以及比较严重的窦性心律不齐等情况，会对重建后的图像产生非常大的影响。需联系开单医师是否等病人心率控制好后，再行检查（或者告知开单医生是否更换其他检查，比如CAG）。
4、呼吸控制：护士指导病人在检查前自行训练呼吸，（如病人听不懂话语，可告知病人家属，帮忙病人进行呼吸训练）吸气—憋气—呼气，注意吸气后憋气10-15秒，（实在憋不住的病人，可让家属进行捏鼻子，呼吸幅度尽量小）吸气幅度以中度为宜，每一次呼吸的幅度要保持一致，憋气时要求胸腹部保持静止状态，因为扫描中由于呼吸引起的胸廓运动会在重建图像中产生运动伪影，以影响检查效果。
5、认真评估血管，根据检查要求在相应位置进行20G红色留置针穿刺（尽量选择抗高压的留置针），用5ml注射器快速推注生理盐水，确认血管通畅，（避免扫描时发现血管不行，进行二次补打）为扫描注入碘对比剂做好准备。
20G红色留置针
6、讲解检查项目所需时间，交待需要病人配合的相关事宜（比如打药时发现手臂肿胀请及时呼叫），仔细倾听技师通过话筒发出的指令，配合呼吸，放松心情，做好心理护理。
7、去除金属异物：主要是去除被检部位的金属异物及高密度伪影的物件（比如女性的内衣请摘除），避免产生的伪影影响检查效果，贵重物品请交予家属妥善保管（如果一个人独自检查，检查结束后请告知个人物品有无落下）。
检查室中护理：
1、叫号系统叫到病人名字，病人进检查室，再次核对病人信息（技师护士双核对）。
2、更换一次性中单（保持清洁，特别是接触隔离病人更是要进行消*），协助病人上检查床（高危跌倒病人请搀扶），协助技师摆好体位，病人仰卧位，双手上举各放置头部两侧，正确安贴电极片，连接心电监测仪，观察心电图情况，确认病人心率控制理想。（一般心率控制在70次/分以下且节律齐为最佳理想状态。）
3、协助病人舌下含服硝酸甘油片（进行扩血管），（有青光眼、白内障等禁忌病人则不用含服），可帮助改善冠状动脉充盈情况。
4、询问病人体重，高压注射器装入适当剂量的碘剂，连接并确认各连接管路通畅，先生理盐水试针，确保高压注射器、静脉血管畅通，无渗漏。
5、告知其在注射对比剂后可能出现全身发热、感觉便意等属于正常现象，如有恶心、呕吐、头晕、胸闷、皮肤发痒皮疹等不良反应可呼叫，高压注射器会立即停止注射；安慰病人，消除紧张，做好心理护理。
6、注射时严密观察：观察病人有无不良反应（如有呕吐或者手臂肿胀等请及时进入机房进行查看），防止不良反应发生，做到早发现，早处理。
检查后护理：
1、扫描结束后协助患者下床（高危跌到病人请进行搀扶），出检查室，告知病人及家属取片与报告的时间和地点（取报告的小票请让病人或者家属拿好）。
2、观察不良反应：告知病人留在候诊区观察15分钟，无不良反应出现，指导病人多饮水，促进排尿以利造影剂排除。
3、留置针拔除：门诊病人观察15分钟无不适主诉后，护士可拔除留置针，指导正确按压穿刺点，无出血方可离开观察区。住院病人的留置针可回到病房交主管护士处理（如果病房需要使用留置针，可避免二次打针痛苦）。
参考资料：
1、陈佳君,*胜,何伯圣.等.冠状动脉CTA检查前准备及护理技术[J].江苏医药，,36（4）:-
2、袁建华.放射科管理与技术规范（第2版）[M].浙江大学出版社，
好了，今天的分享就到这里了，希望大家喜欢。由于本人能力有限，思考的问题有一定的局限性，讲的东西也很表浅，没有具体分析。有讲的不正确的地方请指正，谢谢。
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