冠心病（CAD），是由于冠状动脉粥样硬化而引起血管狭窄或堵塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死的一类心脏病，又称缺血性心脏病，居全世界死亡原因的首位。
药物治疗、经皮冠脉支架介入治疗（PCI）和外科搭桥术（CABG）都是目前冠心病的主要治疗手段。冠心病患者可以从多种治疗方法中获益，相互之间并非孤立，医生会根据每位患者的具体情况确定最适宜的治疗方案。
药物治疗是所有治疗的基础，是最重要和必不可少的治疗手段。药物通过使心肌氧供和氧需达到新的平衡从而缓解症状。血管重建是提高患者生活质量，改善患者生存率的有效手段
通俗说来，血管重建就是通过内科支架介入治疗（PCI）或外科冠脉搭桥手术（CABG）的方式将狭窄、阻塞的血管开通，恢复心肌供血，这对缓解冠心病患者心绞痛的症状、挽救心梗患者存活心肌和提高生活质量有重要意义。
内科支架介入治疗不开刀，是通过穿刺血管进行球囊扩张和支架植入，使心脏的血管管腔恢复，血流重新通畅。适用于单支或多支局限性狭窄等病变。
冠状动脉旁路移植术（搭桥手术）（CABG）是一种开刀手术，适合于冠状动脉阻塞严重、弥漫钙化且多支多处病变、支架术有较高风险或影响预后时。
搭桥手术就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间重新建立一条血管通道，使血液绕过狭窄部位到达远端，从而改善心肌缺血、缺氧状态。这种方法相当于在堵塞的道路上架一座桥，使原本无法通行的车辆顺利通过，因此，有人形象地将这种手术称为“心脏搭桥”（图1）。搭桥手术是目前国际上公认的治疗冠状动脉狭窄、心肌缺血最有效的方法之一，至今已有五十年的历史。手术成功率高，效果良好，术后可以明显改善患者的生活质量。
药物治疗是所有治疗的基础，那么，问题来了：
血管狭窄≥70%就要放支架或者搭桥？
简单病变选择支架，复杂病变选择搭桥？
放完支架或者搭完桥，冠心病就解决了？
冠脉介入治疗和外科手术，到底该如何选择呢？
对于需不需要血管重建，及选择何种血管重建方式，是一个很复杂的临床问题，不仅困扰着广大老百姓，有时候连心血管临床大夫都要认真斟酌。
做好疾病的诊断和病情的评估是选择最佳治疗方式的前提。不仅要考虑患者的基础身体状况、有无合并其他疾病、各种临床症状、检查检验结果，还要重点了解冠脉血管的狭窄、阻塞程度。
对于稳定性冠心病患者，如果强化药物治疗下仍有缺血症状及存在较大范围心肌缺血证据，且预判选择支架介入治疗（PCI）或者外科冠脉搭桥手术（CABG）治疗能够获益的患者，医生将根据血管病变选择相应的治疗策略。
关于内科支架介入治疗（PCI）和外科冠脉搭桥手术（CABG）的区别，我想可以从以下几个方面来比较：
支架和搭桥这两种治疗方法都是有利有弊的，在选择治疗方法时要根据自身的情况和医生的综合建议来定。对于复杂的冠心病患者来说，选择合作良好的“心脏团队”医院是治疗成功的必要条件。
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