我同事的爸爸突然胸口痛，给我同事打电话，医院，被诊断为冠心病心绞痛发作。
心内科医生建议他造影看是否心脏冠状动脉狭窄承担，进一步制定治疗方案。
可是患者本人说：不是不疼了吗？没事，自行出院，开的口服药也是吃了几天就不吃了。
结果一个月后再次胸痛，这回不是心绞痛，而是心梗了，急诊放的支架。
这回患者吃了3个月的药就不吃了，一看没事，开始抽烟喝酒，我行我素。
我同事知道这样肯定不行，半年后，医院复查，还算听话，结果又有2支心脏血管堵了95%。
全家人齐动员，让他做了心脏搭桥，但他自己始终认为没有必要。
心脏搭桥后，认为就没事了，依然抽烟喝酒，被逼迫吃了半年药。
2年再次心梗，这次没有以前幸运了，心脏的血管已经不能支架了，也不能搭桥了。
患者住进我们ICU，经过全力抢救，度过了急性期，但是这回没有给他不吃药的机会，因为根本不能自行活动，只要做起来吃饭的功夫，就会心衰。
我和我的同事都很担心，因为知道他这种情况会一直持续下去，随时都可能要命的。
专栏
心脏病篇--预防治疗康复急救全
作者：快乐的小大夫
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冠心病由于发病率高，死亡率高，严重危害着人类的身体健康，从而被称作是“人类的第一杀手”。
冠心病的发病与下列因素1、年龄：多见于40岁以上中老年，但值得警惕的是，冠心病现在已不再是中老年人的“专利”，不良生活习惯和不合理饮食结构、各种危险因素同样威胁着年轻人，使冠心病发病年轻化。不
少年轻人常吃油炸食品和“洋快餐”，摄入过量的脂肪和高胆固醇，10岁小孩的动脉上就可能出现脂肪沉淀。
青年人学习工作压力大，常熬夜，生活无规律，加上喝酒、抽烟，无异于雪上加霜。
2、性别：男性多于女性，女性绝经后可能与激素水平有关发病率开始上升。
3、高脂血症：除年龄外,脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系。
4、高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件.-mmhg的收缩期血压比90-94mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险。
5、吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因素,是唯一最可避免的死亡原因。
6、糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。
7、肥胖症：已明确为冠心病的首要危险因素,可增加冠心病死亡率。
8、久坐生活方式：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。
9、尚有遗传,饮酒,环境因素等。
冠心病发病后果很严重1、猝死型：因原发性心脏骤停而突然死亡，多为心肌缺血局部发生电生理紊乱，引起严重的室性心律失常所致。
2、心绞痛型：劳累性心绞痛：劳累性心绞痛的特征是由运动或其他增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作，休息或舌下含化硝酸甘油后，疼痛常可迅速消失；自发性心绞痛：自发性心绞痛的特征是胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显关系，常在休息、夜间睡眠时发生，与劳累性心绞痛相比，这种疼痛一般持续时间较长，程度较重，且不易为硝酸甘油所缓解。
3、心肌梗塞型：心肌梗死为冠心病的严重类型，原因是冠状动脉内血栓形成，堵塞血管管腔所致，患者此时感到长时间（超过半小时）剧烈胸痛，还可发生血压下降和伴随严重的心律失常。
4、缺血性心肌病型:表现为心慌，心跳时快时慢的，伴有头晕，甚至发生晕厥，夜间不能平卧入眠，不能从事日常活动。心脏增大、心力衰竭、心律失常为其三大主体症状。
5、无症状心肌缺血：患者无症状，但静息、动态时或负荷试验心电图有心肌缺血的证据，或心肌核素扫描（ECT）有心肌灌注不足的表现。
出现哪些症状要怀疑得了冠心病？1、每当体力活动加重，如上楼、爬坡、蹬车、搬运重物等或精神过于紧张，情绪波动时，突然出现胸骨后左胸部难受，疼痛。并且向咽喉部、肩部、上肢放射，休息一会儿可自行缓解。
2、饱餐后当时或20分钟后，感胸骨后疼痛，尤其饱餐后进行体力活动时更易发作。
3、不明原因的突然胸闷，心难受，呈阵发性发作。
4、体力活动时，感心慌、气短、憋闷；性生活时感心悸、气短、胸闷或胸痛；长期反复发作的左肩痛或胸痛。
5、自觉脉搏不齐，有停顿感，有“突突”的心脏早跳感，或心脏过快、过缓。
6、熟睡时突然憋醒，感到心悸、胸闷、呼吸不畅、坐起后可好转。
冠心病如何治疗?治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗几种。
(一)药物治疗：
1、调脂治疗：包括饮食，生活方式的调节和药物治疗。
2、降压：生活方式调节；血压/90mmHg者应在医生指导下服用降压药。
3、降低血糖：应严格控制血糖至正常范围，空腹血糖7mmol/l，餐后两小时或随机血糖11mmol/l。
4、抗血小板：只要没有禁忌症都应该长期服用阿斯匹林，对阿斯匹林有禁忌者可服用氯吡格雷。
5、?-受体阻滞剂：可缓解心绞痛发作。降低血压。常用药物有倍他乐克等。
6、血管紧张素转换酶抑制剂：所有冠心病和其他血管病患者如无禁忌要长期使用。
（二）介入治疗：
即经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)，PCI能明显缓解症状,改善生活质量。
成功率接近％，并发症小于3％，已经成为一项完善的、成熟的非外科手术方法。
（三）手术治疗：
心脏搭桥手术俗称冠脉搭桥术，是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭部位而到达远端。
因为这种手术方法如同架桥，所以形象地称之为心脏搭桥手术，心脏搭桥手术可改善心肌血液供应，缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量。
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