六爷在电影中三次心绞痛发作，并且病情逐渐加重，最后倒在了野湖冰面上。
那冠心病心绞痛发作的诱因都有哪些？如何识别心绞痛的发作？
先看看下面这张图：
这是《奈特心脏病学图谱》中一张经典的心绞痛发作图像，外面寒风凛冽，老人从小餐馆内出来，吃了顿饭，也可能顺便喝了点酒，抽了根烟，然后上了个台阶，心绞痛就开始发作了，紧捂胸口，表情痛苦，左手的箱子也掉在地上。
可以看出，心绞痛发作的主要诱因：寒冷、饱餐、负重、运动、吸烟、情绪激动。
心绞痛虽然叫心绞痛，但发作的时候却不一定在心前区，再看下面这张图：
典型心绞痛的发作时位于胸骨中上段之后，也可位于左侧心前区，范围约有手掌大小，往往没有明确的界限。所以，如果认定心绞痛只会发生在心脏所在的部位，那就大错特错了。另外，心绞痛发作时，疼痛还可以反射到其他部位，如以下红色标记的部位：
由于心绞痛发作部位不确定，很容易误诊为消化系统疾病、颈椎病、肩周炎甚至咽炎、三叉神经痛、牙病等。所以临床上脖子以下，肚脐以上的疼痛都有做心电图的必要。如果有人因腹痛大夫先给做心电图，不要骂大夫缺德，很有可能是心脏的问题。
好了，心绞痛的诱因、部位说完了，心绞痛疼痛的性质是怎样的呢？只是“痛“么？还是看图。
所以，不要被“痛”字误导，很多患者心绞痛发作时并不会产生明显的痛感。往往用“胸闷”，“烧心”等词汇描述胸部的不适感。不要被心绞痛这个名字所迷惑，心绞痛可以不痛。
最后对比一下电影中六爷发病时的剧照
是不是和第一张图片很相似，但图片中还包含了一个非常重要但上文没有提到的信息：清晨。清晨是心血管疾病发病的高危时段，尤其是在6—10点之间。
最后总结一下：心绞痛发作的诱因：劳动、运动、情绪激动、饱餐和寒冷等；部位：胸骨后和心前区常见，可放射到其他部位；疼痛性质：压迫感、紧缩感、烧灼感；发生时间：多于活动中发作，少数会在活动后；持续时间：持续时间较短，仅2-10分钟（持续时间超过半小时不缓解要考虑心肌梗死）；发作频率：数天或数周发作一次，也可一天内多次；
缓解方式：发作时被迫停下休息或含化硝酸甘油缓解。
如果发作了该怎么办，及时打去医院吧，不要相信所谓打通血管的秘方，苹果醋，柠檬汁什么的都不管用。
严寒中，裹挟着烟酒达旦的春节就要到了，提醒你的亲朋好友，莫可过一个劳顿不堪的节日！！！
本文作者简介：周人杰，男，硕士学位，心血管内科专业。医院内科。
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