得了高血压、冠心病、包括动脉粥样硬化性脑血管病、慢性肾脏病、糖尿病都需要长期药物治疗。很多患者不情愿，医生，我就要一辈子都服药吗？
其实，作为医生，我也不能回答要一辈子，但是长期服药是跑不了的。
为什么高血压、冠心病这样的心血管病需要长期服药？
因为这些病都属于慢性病，因为慢性病的特点。
哪些病属于慢性病？
呼吸、循环、消化、肌肉骨骼和结缔组织疾病，内分泌、营养代谢疾病，恶性肿瘤，精神和行为障碍，也就是说，除了感染性疾病、先天畸形，绝大多数疾病都属于慢性病。
在这些慢性病中，死亡率居前的疾病是，心脑血管疾病，恶性肿瘤，慢性阻塞性肺疾病，糖尿病，……。看看，心（脑）血管病居第一位！
慢性病有什么特点？
按医学上的话说，就是“起病隐袭、病程长且病情迁延不愈、缺乏明确的传染性生物学病因证据、病因复杂或病因未完全确认”。
悄悄地起病，不知什么时候就得上病了。高血压、冠心病、糖尿病不都是这样吗？发现的时候，都不知道得了多久了，有时，一发现就已经出现器官损害了。所以，一发现时就要好好检查，评估有没有脏器的损害。
就是说，这些病去不了根，会长期存在，病情时好时坏。就像高血压，有时候很长一段时间血压都是正常的了，可过一阶段又升高了。而像冠心病、糖尿病、脑动脉硬化等，发现时，一般都是疾病到了一定程度了。
就是说，不是传染病。要是传染病，控制住三个环节就可以阻断。哪三个环节？感染源、传染途径、易感人群。像当年的“SARS”，今年爆发的新冠肺炎病*感染，我国积极采取措施隔离治疗病人和病*携带者；大家戴口罩、勤洗手、不聚会，切断传播途径，很快就控制住流行了。
病因复杂、不清楚，就无法去除或者有效控制。病因存在，疾病自然难以治愈。像高血压、冠心病，都有很多原因、很多危险因素，属于多因素发病。有些因素无法去除，比如遗传（多基因）、增龄、性别（男性）；有些因素得不到有效控制，比如吸烟、饮酒，比如高盐、高脂饮食，比如肥胖、代谢异常，比如精神情绪紧张焦虑，等等。
面对无法治愈的慢性病怎么办？
第一，做好预防，减少发病。
有研究显示，80％的心脏病、90％的2型糖尿病、1／3的癌症，可以通过改变不健康的生活方式更有效地预防。我国大庆市曾经做过一项研究，对当地居民进行健康教育、增加体育锻炼、注意饮食平衡的人群干预，在6年期间，当地人群糖耐量降低的发生率下降46％，很有成效的。
第二，长期治疗控制。
治疗一是治疗已经得了的疾病，二是为了预防发生更严重的疾病，所以，治疗也是预防，二级预防。比如高血压降压治疗、控制血脂，是为了预防冠心病、脑血管病、肾功能损害，为了预防急性心肌梗死、脑卒中、肾功能衰竭，不单单就是为了降血压。
作为患者，已经得了病，说明什么？说明你属于这种疾病的易患人群，身体里存在适合这种疾病发病的因素。这些因素，有些可以通过改善生活方式去除，有些则不能，因为自身内在的因素。就像有些人说的，又不抽烟，又不喝酒，饮食注意，为什么还血脂高、得冠心病？因为还有其他的致病因素，有些因素医学上还不能完全认识，比如现在，研究又发现肠道菌群改变和肥胖、糖尿病的发病有关等。
因此，对于目前医疗水平还不能治愈的心血管病，在改善生活方式不能控制、或已经出现器官损害时，就只能采取药物为基础的治疗，控制、延缓病情进展，减少疾病对身体脏器的损害，保护脏器功能。比如降血压、降血脂、降血糖的治疗，使人体尽管在疾病状态下，各项机能、指标也保持在相对正常的水平，以此减少疾病的损害。
有病在前，服药在后。所以，高血压、冠心病这样的心血管病需要长期服药治疗。
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