冠心病是指由于冠状动脉发生粥样硬化病变，使得血管狭窄或闭塞，最终导致心肌缺血、缺氧而引发的心脏病。动脉粥样硬化的发生发展是一个不可逆的过程，因此一旦患有冠心病，便需要终生服药，通过药物干预来延缓疾病的发展。然而，在不少中国人的观念里，认为“是药三分*”，觉得长期服药会有副作用，而不愿意长期坚持，这是非常错误的。
冠心病治疗的常用药物
冠心病的二级预防是冠心病康复治疗的一部分，其中的药物治疗是不可缺少的重要组成部分。冠心病患者需要长期服用的药物包括：
①抗血小板聚集药，如阿司匹林、氯吡格雷等；
②调脂药，如他汀类；
③降压药，如ACEI或ARB等；
④β受体阻滞剂，如美托洛尔等；
⑤用于改善心绞痛症状、缓解心脏缺血的西药硝酸酯类（硝酸甘油、硝酸异山梨酯等）可以在缺血症状缓解后停用；
⑥中成药物麝香保心丸。
冠心病药物的安全性分析
在中国人的观念里，认为“是药三分*”；准确来讲，这个观点没有错，但是我们同时要权衡服用药物的获益与风险的比例，如何获益远大于风险，那么仍然是可以考虑的，如他汀是冠心病治疗的基石，但也存在不良反应如肝药酶异常的风险，这种风险在常规剂量服用时发生几率是极低的，哪怕真出现了，也可通过其他手段如调换其他他汀来消除。其他的西药，如阿司匹林、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、硝酸酯类等已得到大量的临床研究证实，可作为冠心病长期治疗的药物。
中成药物麝香保心丸安全性评价
近些年，用于治疗冠心病的中成药物发展迅速，其中麝香保心丸的确切疗效更是得到广大临床医生和患者的认可，在新版《冠心病合理用药指南》中6次被推荐，成为新版指南的亮点。麝香保心丸作为芳香温通的代表药物，在治疗冠心病、快速安全缓解心绞痛症状方面积累了大量的循证医学研究证据，该药由芳香温通的麝香、人参提取物、牛*、肉桂、苏合香、蟾蜍及冰片组成，适用于冠心病病人的治疗，其安全性也受到多项临床研究证实。
研究一
在“冠心病稳定性心绞痛患者长期应用麝香保心丸的临床耐受性与安全性评价”的临床研究中。采用随机非盲两组平行对照研究方法，将例冠心病患者随机分为两组，各例。其中对照组采用冠心病基础药物治疗，包括抗血小板、调脂、抗缺血等常规治疗；治疗组采用冠心病基础用药加麝香保心丸口服每日3次，每次2丸，服用6个月。
随访6个月，观察两组用药的耐受性，药物不良反应，以及治疗前后的血常规、肝肾功能、血脂及血糖变化。实验结果显示，与麝香保心丸相关的不良反应仅1例；两组治疗前后血糖、血脂亦无明显变化，无肝肾功能损害及其他严重不良反应。
结论
冠心病患者长期口服麝香保心丸的临床耐受性和安全性良好。
研究二
在“麝香保心丸长期口服治疗老年冠心病不稳定性心绞痛疗效及安全观察”的临床研究中，将例冠心病不稳定性心绞痛患者随机分为对照组和治疗组，每组64例；其中对照组在常规冠心病药物治疗（包括硝酸酯类、钙离子拮抗剂、他汀类、抗血小板药等）治疗基础上给予安慰剂每次2粒，3次/d;治疗组在常规冠心病药物治疗基础上加服麝香保心丸每次2粒，3次/d，疗程至少6个月。所有患者动态观察治疗前后临床症状、心脑血管事件发生情况、心电图、超声心动图、血常规、肝肾功能及不良反应的发生情况。
实验结果显示，治疗组心血管事件发生率、减少硝酸甘油日消耗量、超声心动图改善情况及心绞痛症状疗效、心电图疗效均优于对照组（P＜0.05或0.01）。治疗组脑卒中和全因死亡也少于对照组，但2组比较无统计学差异；2组治疗前后血常规及肝肾功能无明显变化（P值均＞0.05）。
结论
麝香保心丸长期口服（至少6个月）可明显改善老年冠心病不稳定性心绞痛患者的病情，并具有较好的用药安全性，是治疗冠心病不稳定心绞痛的良药。
点击图片,开始我们的循证探秘吧！
参考文献
1.国家卫生计生委合理用药专家委员会，中国药师协会.冠心病合理用药指南(第2版).中国医学前沿杂志(电子版),,10(06):1-.
2.孙锁振.麝香保心丸长期口服治疗老年冠心病不稳定型心绞痛疗效及安全观察[J].现代中西医结合杂志,,23(04):-.
3.王丽洁,罗心平,王涌,陈为民,陆云,李勇,施海明,范维琥,戴瑞鸿.冠心病稳定性心绞痛患者长期应用麝香保心丸的临床耐受性与安全性评价.中国中西医结合杂志,8(05):-.
往期热文
沉默型心肌梗死“不沉默”，警惕来袭症状！
冠心病常见治疗误区，你都知道吗？
有声
进补上品人参的食用宜忌，你知道吗？
影响患者临床预后甚至导致死亡！冠脉无复流或慢血流该如何解决？
一文掌握常见抗心律失常药物的治疗选择
长期征稿
有能力就别低调，快来投稿！
·“心希望快讯”推文旨在向且仅向医疗专业人士提供科学信息，欢迎医疗专业人士阅读。“心希望快讯"对于用户超出明示用途的任何使用不承担任何责任。
·“心希望快讯”发布每篇原创文章内容均法律保护，未经授权，上述内容均不得在任何平台直接或间接发布或使用，凡欲转载“心希望快讯”发布的原创内容须获得我方平台授权后方可使用，转载申请请发送到邮箱：margret.hong
semirco.