年注定成为一个不平凡的年份。虽然新冠疫情汹涌而来，可是全国人民众志成城的“抗疫”热情不减。截至2月27日，全国累计治愈出院3万例，每日新增已降至例以下。看样子，“战疫情”的万里长征我们已经走了一半。“战疫”与“抗癌”一样，虽然不知道什么时候能取得最终胜利，只要生活有盼头，就一定能迎来曙光。
进入年，全球乳腺癌领域，又有哪些新消息、新资讯，值得我们共同企盼呢？今天，小觅蜂就为大家简单汇总几条，希望能够在疫情迷雾当中为广大觅友点亮“灯火”。
01预防乳腺癌脑转移，这些新方法你一定要知道乳腺癌患者大约有20%的几率出现脑转移。这一数据在三阴乳腺癌和HER2阳性乳腺癌则会提高到50%！即便是预后较好的激素受体阳性乳腺癌，仍有10~15%的几率脑转。
虽然预防性脑放射是阻止癌细胞像大脑扩散的一剂“良方”，可是鉴于其对乳腺癌患者生活质量的影响，目前还不建议使用。
由于“血脑屏障”的存在，绝大多数针对乳腺癌原发病灶的药物并不能进入大脑。
科学家还是发现脑转移癌有一个特点，那就是癌细胞一般不侵入神经细胞或脑实质的内部，而是喜欢沿着脑血管蔓延，这样它们就可以通过脑血管获得足够的营养和氧气，不需要分化形成专门的肿瘤血管。
人们因此想到一个策略，如果能够让转移至大脑的癌细胞无法“挂壁”在脑毛细血管上，这样一来肿瘤细胞就只能悬停在血液中，此时再配合血液中的化疗药，不需要“跨过”血脑屏障，也能轻松“剿灭”癌细胞。
人们发现，一种叫做“整合素复合体”的抑制物恰好有这种功能。这一靶向治疗策略开辟了乳腺癌脑转预防的新局面。
COX-2、connexin43等细胞表面分子是癌细胞顺利黏附并通过血脑屏障的“帮凶”。肿瘤细胞出现这些基因过表达时特别容易引起脑转。
非甾体抗炎药——甲氯芬那酸不仅能够能够抑制部分细胞表面分子，还能越过“血脑屏障”，初步临床研究显示了很好的脑转预防效果！
此外，PD-(L1)抑制剂、CAR-T等免疫激活治疗，也正用于对抗脑转移的研究中。
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02PD-1抑制剂帕博丽珠单抗让更多早期患者实现病理"治愈"根据《美国医学会杂志》（JAMA）2月13日刊载的一篇临床研究成果显示，PD-1抑制剂帕博丽珠单抗可使早期乳腺癌患者新辅助化疗的pCR率（病理完全缓解率）实现广泛提升。
对于早中期乳腺癌患者，乳腺癌新辅助治疗的主要目的是为了达到病理完全缓解（pCR），笼统地说就是原发灶和区域淋巴结没有肿瘤细胞残留。不同分子分型乳腺癌pCR率不太一样。
国内一项研究显示：三阴性乳腺癌(34.4%)HER-2过表达型(17.6%)LuminalB型(14.7%)LuminalA型(3.1%)。同时，肿瘤原发灶的大小、激素受体（HR）状态、治疗周期数都会影响pCR率。
为了让更多高危乳腺癌患者实现pCR，临床上经常将新的靶向治疗策略引入新辅助化疗中来。例如，与单纯化疗相比，曲妥珠单抗+化疗能使HER2+乳腺癌的pCR率上升19.0%，3年无事件生存率（DFS）提高15%。曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+化疗，能使pCR率再提升16.8%~17.8%。
JAMA报道的这项二期临床研究显示，PD-1抑制剂也有类似功效，而且对多种类型的乳腺癌均有效果。与对照组相比，HER2-乳腺癌的pCR率提升了27%（44%对17%）；Luminal乳腺癌（HR+/HER2-）的pCR率提升17%（30%对13%）；效果最显著的是三阴乳腺癌，pCR率提高了38%（60%对22%）！
相应的三期临床研究KEYNOTE和KEYNOTE已经开展，专家们对这两个临床研究抱有极大希望，一旦成功，意味着早期高风险乳腺癌患者的预后将有更大保障。
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03乳腺癌术后淋巴水肿问题怎么解决？新型手术机器人来帮忙荷兰马斯特里赫特大学的科研人员开发了一种新型显微手术机器人，能够协助显微外科医生精细完成细小淋巴结的引流，从而让乳腺癌患者术后免受淋巴水肿的困扰。
手术机器人出现于年，最早获批应用于临床的手术机器人就是大名鼎鼎的"达芬奇"。目前这套体系主要用于微创手术，尚不能用于细小的淋巴管引流等超微操作。
荷兰科学家开发的这套名为MUSA的机器人专用于肢端淋巴管的精细操纵，可将0.3～0.8毫米的末梢淋巴管与小静脉吻合起来，从而预防淋巴管堵塞导致的水肿。目前临床上只有经验非常丰富、技术高超的显微外科医生才能实现这类人工操作，MUSA机器人则有望协助更多外科医生参与进来。
研究显示，外科医生通过移动MUSA的操纵杆每移动1厘米，即可让机器人实现0.1毫米的精细操作。初步临床试验显示，MUSA协助进行的超微手术与人工操作不仅具有可比性，87.5%的患者术后3个月无需使用压力袖带，这一点比人工操作还提高了4.2个百分点。这项研究的成果在线发表在2月11日的《自然·通讯》期刊上。
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