冠心病是什么？
1.了解自己的心脏我们都知道，心脏是人体的「发动机」，它不停的跳动为血液流动提供动力，将氧气、营养物质和激素等运送到组织，并带走代谢废物，从而保证机体正常的新陈代谢。心脏在给其他脏器供血的同时，自己也需要大量能量和氧分来保证工作，事实上，心肌细胞摄取氧量高达血液氧含量的65%-75%。给心脏供血的血管在其顶部环绕近一周，像是一顶*，因此称为冠状动脉，简称冠脉。冠脉沿心脏表面分布，发出多个分支深入心肌进行供血，如果心脏血供得不到保证，心肌细胞就会受到损伤甚至坏死，冠心病就来了。
2.冠心病有多可怕冠心病是由冠状动脉病变引起的心脏疾病。冠状动脉正常情况下有很强的代偿能力，可随心脏活动量变化调整心脏供血。活动量大时，冠脉扩张，血流量可以增加6-7倍。冠脉管腔内可能出现脂质和坏死组织构成的斑块，斑块突向管腔，使得管腔变得狭窄甚至完全闭塞，或者冠脉畸形、冠脉炎症、冠脉痉挛等可导致管腔狭窄，心肌供血也就随之减少。当管腔狭窄程度超过50%-75%的时候，机体在激动、劳累等情况下无法代偿就会出现以胸痛为主要表现的各种临床症状，这就是冠心病。冠心病严重威胁人类健康。据WHO的统计，目前冠心病仍是全球最常见的死亡原因，其致死的人数超过所有肿瘤死亡人数的总和。冠心病好发于35岁以上的人群，在发达国家，其年死亡数可占中老年总死亡数的1/3。冠心病男性发病率高于女性，女性发病年龄要晚于男性。我国冠心病发病率总体低于欧美国家，但近年来快速上升，总体上北方省市发病率要高于南方，城市人口发病率高于农村。
目前引起冠状动脉粥样硬化的原因还未完全清楚，但是已经明确一些疾病或者生活习惯会增加罹患冠心病的风险，这些危险因素包括：可控性因素如高血压、高血脂、糖尿病、抽烟、超重、缺乏锻炼、长期精神压力大等；不可控因素年龄、男性、家族有冠心病史等。
冠心病有什么症状？轻度的冠状动脉病变症状不明显
因此往往容易被忽略，导致延误病情。不过如出现下述症状，提示您有可能患有冠心病：
●疼痛，特别是胸骨中上段后方的疼痛就感觉像被人往胸口重重地打了一拳，疼痛可能逐渐加剧甚至让你喘不过气来。这种疼痛还能放射到上臂（特别是左上臂）、肩部、背部、脖子、下巴、牙齿或上腹部等部位。这种以胸骨后压榨样疼痛为主要表现的疼痛，就是心绞痛。
●上腹痛、恶心、呕吐、打嗝或烧心等容易和胃肠道疾病混淆的症状
●频繁发作的心跳加速或心律不齐，伴有头晕目眩、大汗淋漓等。
不是所有的冠心病必然伴有心绞痛
一些病患在心脏病发作时症状轻微甚至可以完全没有症状。事实上，大约1/4的病患可能压根没意识到自己心脏病发了。胸口疼痛也并不一定就是冠心病导致，心包炎、心肌病等其他心源性疾病，以及肺部、消化道、神经肌肉甚至精神性疾病也可能出现胸痛等类似临床症状。但如胸痛、胸闷等不适与活动、劳累等相关则应高度怀疑罹患冠心病，特别是有胸痛、胸闷等不适发作时同时伴有心电图改变的，更支持冠心病。不同的症状，冠心病的类型也不同
出现心绞痛常常意味着心肌已经缺血缺氧了。部分患者心绞痛主要出现在劳累、饱食及激动等心脏活动量增加而冠脉因狭窄无法代偿的情况，症状持续时间较短，往往持续数秒钟到数分钟，休息或含服硝酸甘油常可缓解，一般不导致心肌坏死，又称为稳定型心绞痛。另外一类心绞痛可在静息或夜间发生，疼痛程度更重，症状持续时间通常大于20分钟，并且可能在发作频率、持续时间、严重程度上有逐渐加重的趋势，原来可以缓解疼痛的方式也不再有效，称为不稳定型心绞痛。如疼痛时间＞30分钟，应高度怀疑急性心肌梗死的可能。
当冠脉管腔内的斑块破裂并发血栓形成，血管堵塞或痉挛收缩导致血供急剧下降，心肌缺血严重伴有心肌坏死，则称为急性心肌梗死，是冠心病的严重类型。急性心肌梗死和不稳定型心绞痛都是由于斑块不稳定所致，这两者统称为急性冠状动脉综合征。
冠心病的诊断检查如何确定是否患有冠心病？
首先有相应的临床症状，可表现为胸闷、胸痛，心慌、气短等；其次是有冠心病的高危因素如“三高”、吸烟、肥胖等；再者就是休息或含服硝酸甘油后，症状是否缓解，发作时心电图是否有改变等；最后就是医务人员可以通过实验室检查如心肌酶标志物，影像学检查如心脏彩超、冠脉CT，冠脉造影等来进一步明确是否得了冠心病。首先是冠心病高危因素的筛查如血脂检查，特别是血低密度脂蛋白水平，血糖检查包括空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白。其次是心肌酶学检查如CK、CK-MB、肌钙蛋白I、肌钙蛋白T等。一般冠心病患者，如无急性心肌梗死发生，血清酶学检查一般正常；但CK-MB、肌钙蛋白升高则提示急性心肌梗死的发生。
冠状动脉造影可以直观地显示冠脉病变的部位和程度，可以说是诊断冠心病的「金标准」。若在检查过程中发现了堵塞严重的病变，还能转而进行介入手术来开通病变血管，对于帮助评价疾病预后和指导治疗具有重要意义。目前冠心病的治疗方法主要有
药物治疗冠心病心绞痛主要是因为心脏对血、氧的需求和冠脉的供给二者之间不能平衡而发生，通过改善心脏的血供或者降低心脏活动量就可以有效防止冠心病病情恶化。药物治疗也主要是围绕这两方面开展。常用药物如硝酸酯类、他汀类、钙通道阻滞剂、抗血小板制剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
冠心病诊断一旦诊断成立，应长期用药。特别是做了支架的患者更应长期规范用药，避免支架再发生堵塞，如需更换药物，应在医生指导下进行。
外科手术治疗冠状动脉搭桥术，在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位到达远端，犹如一座桥梁跨过山壑江河一样。此项手术取自患者自身的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁下动脉来连接被堵血管的上下游，让血液绕开堵塞的那一段动脉，恢复心肌供血。但手术创口比较大。
介入性治疗就是通常所说的下支架，是一种心脏导管技术，是通过桡动脉（股动脉），经过血管穿刺，把支架或其他器械置入冠状动脉，达到解除冠状动脉狭窄的目的。介入治疗的创伤小，风险小，效果显著。目前应用最广泛的是经皮冠状动脉腔内成形术及冠脉支架术。介入治疗的创伤小，风险小，效果显著。
但也不是所有冠心病患者都需要放支架。如血管管腔狭窄＜50%，称之为冠状动脉粥样硬化；血管管腔狭窄≥50%，称之为冠状动脉粥样硬化性心脏病。一般来说血管管腔狭窄≥70%，会引起冠脉血流动力学改变，则应考虑植入支架。冠心病的管理与预防
1.饮食调整地中海沿岸的希腊、西班牙、法国等南欧国家冠心病等现代病的发病率明显低于其他发达国家，究其原因是这些国家人民饮食主要以水果、蔬菜、五谷杂粮为主，高脂肉类摄入较少，「地中海饮食」方式值得所有冠心病患者借鉴，具体包括：●低盐饮食，少吃腌制食品等，每日食盐摄入量不超过6克●低脂饮食，少吃动物内脏等高胆固醇食物●多吃新鲜蔬菜水果，改善心肌和血液循环●适量摄入植物蛋白如豆类等●规律饮食，控制食量，避免肥胖2.定期体检多