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可获Ⅱ类继续教育学分
本文刊于：中华心血管病杂志,48(3):-
作者：张晶刘梅林
单位：医院
摘要
心血管疾病是威胁女性健康的头号杀手，女性绝经后心血管疾病风险明显升高，防治现状不容乐观。绝经激素治疗可有效缓解绝经相关症状、生殖泌尿道萎缩相关问题及骨质疏松，但外源性给予雌孕激素能否起到心血管保护作用颇具争议。本文对相关临床证据和国内外指南推荐进行综述。
心血管疾病（cardiovasculardisease,CVD）是威胁女性健康的头号杀手，至年我国死亡监测数据显示：女性CVD死亡占总死亡构成比大于男性；女性CVD死亡率及CVD死亡占总死亡构成比均持续增加[1]。对我国20年（—年）CVD发病人数预测显示，20年间女性CVD将增加约.7万人[2]。由此可见，我国女性CVD防治现状不容乐观。
尽管男性和女性CVD整体风险相当，与年龄匹配的男性相比，绝经前女性CVD发病率、病死率较低，但这种性别优势在绝经期逐渐减弱、消失。女性CVD发病年龄比男性晚5~10年。这种差异主要与女性内源性雌激素心血管保护作用相关[3]。早在年Framingham研究者发现，同年龄绝经后女性与未绝经女性相比，心血管危险增加2.6倍，因外科手术绝经女性冠心病危险较同龄未绝经女性增加2.7倍，较自然绝经女性增加2.2倍。早绝经女性CVD风险明显升高[4]。
绝经后外源性给予雌孕激素，目前统称为绝经激素治疗（menopausehormonetherapy，MHT），可有效缓解绝经相关症状（如潮热、多汗、睡眠障碍、疲倦、情绪障碍等）、生殖泌尿道萎缩相关问题、低骨量及骨质疏松[5]，是绝经后女性常用治疗措施。近年来对女性CVD防治