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有一种可怕的疾病
十分凶险可致命
一旦发病
情况就会十分危急
它会在不经意间“发威”
甚至在上厕所时
都有可能突然发病
…
2月28日晚上
陈毅元帅之子陈小鲁
在如厕时突然倒下
经医院抢救无效去世
曾经
著名相声表演艺术家马季
著名外科泰斗裘法祖教授
也是在如厕时
发病而猝死
这种可怕的疾病
就是心肌梗死
更为可怕的是
有很大一部分人
发病前并没有什么明显征兆
称为无痛性心肌梗死
身边真实案例
58岁的张大叔因为上腹部不舒服1天，恶心、呕吐两医院，虽然并无其他不适，但经过一系列检查后，被诊断为无痛性的急性心肌梗死！
医生与他的妻子李阿姨充分沟通并取得同意后为其进行了冠脉支架植入治疗，张大叔才转危为安。李阿姨想起此事仍心有余悸，医院就诊了。
无痛性心肌梗死
因为发病前并没明显征兆
不为患者所重视
也有可能引起误诊
因此更容易导致猝死
当心
这6类人群易出现无痛性心肌梗死
大多数人
对急性心肌梗死并不陌生
都知道这是一个
十分凶险的致命性疾病
可是
得了急性心肌梗死
不是会有剧烈的胸痛么？
还有无痛性的心肌梗死？
其实有临床研究发现
无痛性心肌梗死
占总心梗人数的45%
这6类人，尤其要当心
由于一些疾病的影响
可能使痛觉反应降低
不容易引起疼痛
但一定不要轻视心梗的发生
糖尿病患者、脑血管病患者、老年人、有心脏疾病并发症者、特殊部位心梗者、吸烟的人。
出现以下症状时
要及时就医
无痛性心肌梗死的发病率
日渐增多
男性多于女性
对于急性心肌梗死的患者
早期确诊、早期治疗
是十分重要的
如果出现以下症状
一定不能忽视
及时拨打
绝对卧床休息
控制情绪，减少活动
慎重使用硝酸甘油片和阿司匹林
表现1
心功能不全
突然出现喘憋、心悸、气急、胸闷、呼吸困难、不能平卧或端坐呼吸、大汗淋漓、脉搏细速、口唇紫绀、咯吐多量白色或粉红色泡沫状痰，甚至伴有极度的烦燥不安或窒息感等。
表现2
颅神经障碍
患者以心源性脑缺血为突出表现。如意识障碍或突然晕厥，严重者伴有肢体抽搐、大小便失禁、偏瘫等，甚至猝死。
表现3
异位疼痛
可能出现咽喉痛、牙龈痛、颈项酸痛等。有冠心病史的老年人一旦发生了上至牙龈、下至腹部这个范围内难以控制的疼痛，尤其是原因不明或伴有胸憋、气喘、心悸等不适时，要警惕心肌梗死的可能。
表现4
胃肠症状
可能出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐甚至腹泻等消化系统的症状。但患者无进食生冷、不洁食物的病史。
这是当心肌纤维缺血坏死后引起了植物神经系统的功能失调进而干扰了胃肠道活动的结果，很容易与急性胃肠炎或急腹症相混淆。
表现5
休克表现
突然发生不明原因的血压降低，收缩压常在80毫米汞柱以下，（脉压差可小于20毫米汞柱)、神志淡漠甚至恍惚、脸色苍白、出冷汗、四肢湿冷、尿量减少、脉搏微弱。
这主要是因为广泛的心肌纤维缺血坏死，心功能急剧下降，不能有效地维持血液循环，射血量大为减少所致。
已经发生心肌梗死
这些方面要注意
1
绝对卧床
卧床休息可减轻心脏负担，促进心肌愈合。老年患者一般病情重，易发生并发症，故应绝对卧床休息两周。
根据患者的病情适当增加活动量为妥，运动量以不引起心脏不适或气短为指标。有并发症需延长卧床时间。
2
饮食方面
发病4小时内应禁食。1周内流质，2周半流质，3周软饭，4周后恢复正常饮食。
以含必须热量和营养富含维生素、清淡易消化的低盐、低脂肪食物为主，逐渐养成少食多餐的饮食习惯，禁忌饱餐，适当增加蔬菜和水果的比例，以防便秘。保证患者每天饮水-毫升。
3
注意排便
便秘是急性心肌梗死患者最常见的并发症之一，由于急性心肌梗死患者用力排便很容易导致梗死范围扩大，从而引起心力衰竭和心律失常，甚至引发猝死的现象。
对发生便秘者可给予缓泻剂或低压清洁灌肠，避免排便过度用力或屏气，从而加重心脏负担。
4
心理方面
心肌梗死患者心理压力较大，常表现为情绪不稳定，因此需要家属给予耐心的安慰与解释。
对于精神过度紧张者可遵医嘱给予镇静剂。
5
康复期
积极做好康复期护理，对急性无痛性心肌梗死至关重要。
因为老年人对疾病的反应性较差，由于症状不典型，常因过度疲劳、情绪激动、饱餐后、寒冷刺激、睡眠差或持续紧张工作等原因导致再梗。
因此，根据病情进行早期康复，很关键。
避免发生心肌梗死
日常的预防很关键
现在社会生活节奏快
很多人都有
糖尿病、高血压、冠心病等慢性病
由于治疗周期长
往往未引起足够重视
殊不知
这些看似发展缓慢的疾病
却常常引发严重的后果
而让人追悔莫及
所以在生活中
对于基础疾病的控制
还是应当重视
高血压患者
应该坚持规律服用降压药
将血压控制在/85mmHg
还要控制好血糖、血脂
积极治疗冠心病
有慢性病的人
要参加适度的体育锻炼
加强心肺功能
同时要戒烟限酒
合理膳食及保持心理平衡
本文专家：
荀丽颖
医院心内一科副主任医师
编排：健康河北官微
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