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中医书友会第期
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I导读：读经典，做临床，经方与验方都要兼收并用。（编辑/小谢）
秘方与高效方的思考
作者/李浩然
在老百姓的印象中，一位高明的中医一定是有很多秘方的中医，再加上很多媒体这样描述：一些中医老前辈，医术传男不传女，秘方不外传；也有很多人说，现在中医之所以衰退，就是因为很多秘方没有传下来，被带进棺材了。这些都加重了秘方的神秘感。好像这些说法都有一定的道理。
但是到底有没有秘方了：我想这个问题还是应该一分为二来看待，中国有秘方吗？肯定是有的，云南白药，片仔癀这些驰名中外的中成药肯定是秘方了。这个中成药的组方肯定是不能公布的，这些是秘方。但是更多一些所谓的秘方其实就是一个噱头，是一些无良的商家和医生为了牟利的手段罢了。一些疑难的疾病比如乙肝、肿瘤、牛皮癣等等都是“秘方”的重灾区，这些骗子其实就是利用了患者的急切心理，利用目前这些疾病不论中西医都没有绝对治愈把握的现实来骗钱。
还记得我们刚入大学校园的时候听说某某中医看病效果好，病人多，就想去抄抄方，看看有没有什么秘方，能不能抄回来运用。但是真正的跟师抄方后才发现很多中医临床效果好，并不是因为有什么秘方，而是这些中医都能熟练运用中医的辨证论治选取合适的方药运用于临床而起效。
当年跟随恩师梅国强教授抄方时他给我们讲了一个故事，梅师有时治疗一些病人效果很好，后来病人来复诊时就会和梅师说：梅教授，你的秘方真管用啊，梅师每次听到这些话就会笑着说，哪有什么秘方啊，都在两千年的《伤寒论》里面，梅师当然是谦虚，但也是实话，但是这个问题患者哪里会明白啊。如果你辨证准确，你运用的每个方子都可以称之为秘方。跟随梅师抄方学会的运用三拗汤治疗风寒咳嗽，小陷胸汤治疗痰热中阻的冠心病，柴胡四物汤治疗痤疮，也算是我在梅师那里学到的秘方吧。
随着自己在以后的学习和临床中遇到了问题，遇到了困惑：同样一种疾病，或者同样一种疾病的一种证型，也有很多名方或者验方可以选择。比如一般情况的风寒咳嗽，有止嗽散、三拗汤、金沸草散等诸多选择，阅读大量的医案其实也可以看出，许多中医大家的用方都不同，到底哪一种最好，有没有最优的选择就成为许多中医初学者的很大的困惑。
后来我在阅读余国俊老中医的书籍时，看到他提出了一个概念叫做“高效方”，他在书中这样说道：“一种治法可以统率很多首方剂，这就给初涉临床者带来了困惑：到底哪一首是高效方？有人说，“条条道路通罗马”，但并非每一条都是捷径，据我临床验证，以上诸方化裁恰当，虽皆可治疗风寒咳嗽，但是疗效有所差别，而以金沸草散疗效最佳。”（书友分享
金沸草散治咳嗽等）
而后在临床中也陆续尝试了一些“高效方”：如风湿大家史鸿涛的“类风湿方”，王幸福老中医和刑斌老师在他们的书中都非常推荐这个方子，这个引起了我的