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本期视频简介：冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或闭塞，或因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。
目前随着人们生活水平的提高，发病率逐年提高，目前欧美国家在下降，我国目前仍然在逐渐上升，发病率约8%左右，在我国因冠心病死亡数量占总死亡原因的20%以上，位居我国死亡原因第二位。
冠心病的发病机制：冠状动脉的血供与心肌的需氧之间发生矛盾，也就是冠状动脉的血流量不能满足机体代谢的需要，引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧时即可发生心绞痛，而持续的、严重的心肌缺血即可引起心肌坏死也就是急性心肌梗死。
心绞痛的症状有哪些？
典型症状：疼痛的部位为胸部中上1/3的闷痛、胸闷、胸部胀痛、胸部堵塞感、胸部烧灼感，伴随症状：疼痛向颈部肩背部放射，可以出现肩背部或左臂内侧的放射性疼痛，伴有周身无力、大汗等。时间特点：一过性疼痛，一般持续3-5分钟，或10余分钟自行缓解，患者多在爬楼、爬坡出现上述症状，停下休息数分钟可缓解。严重时含化“硝酸甘油或消心痛”可缓解。正是因为一过性疼痛的特点，患者容易麻痹大意，没有及时就诊。这种一过性的胸部闷痛是冠心病的典型症状。
不典型症状：左胸部疼痛，颈部发紧、卡脖子样感，咽痛、牙疼、单纯左手臂内侧疼痛、后背部疼痛，时间仍然是一过性，数分钟至10余分钟多见，这些不典型症状容易漏诊或误诊，出现上述这些症医院心内科就诊。
如何预防冠心病？
1.生活方式的改变：低盐低脂饮食，清淡饮食，戒烟戒酒。
2.积极治疗高血压病、糖尿病、控制血脂。
冠心病的确诊根据临床症状查体、辅助检查（心电图、动态心电图、心脏彩超、心肌核素显像、冠脉CTA、冠脉造影、血管内超声、OCT等）。冠心病的治疗
（1）药物保守治疗。应用抗血小板聚集药物、调脂类、硝酸脂类、β受体阻滞剂、ACEI或ARB类药物的应用。（2）冠脉介入治疗。首先冠状动脉造影进一步明确诊断，冠脉狭窄70%，考虑冠脉支架植入术。
医院心血管内一科，冠脉介入开展已有20余年，每年手术量多例，目前每月科室介入手术在例左右。目前可以开展疑难复杂病变如左主干病变、分叉病变、钙化病变等复杂心血管病变。可以进行血管内超声、旋摩术等操作，目前科室拥有市级首席专家2位，介入手术医师8名，拥有一个团结向上较为完善的介入治疗团队。
是否放了支架没有症状就不需要吃药了？
首先冠心病患者需要终生服药，支架置入术后更需要坚持服药，否则有急性血栓形成和再狭窄的风险，一定要定期随访，遵从医嘱。绝对不可以停药或自行调药。
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