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心脏病就是冠心病吗？
冠心病是心脏病中常见的一种，还有心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌炎、心肌病等，心脏是一个输送血液、氧气等到全身的一个“血泵”。
它本身也需要血液通过冠状动脉来维持自身的功能，如果冠脉狭窄到50%以上，血流就满足不了心脏的需要，就会出现心绞痛等警报。
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为什么会得冠心病？
（冠心病的危险因素）
不可改变因素：高龄、性别、遗传。
可改变因素：吸烟、肥胖、三高（高血压、高血脂、糖尿病）、缺乏运动、不良心理等。
这些危险因素的长期作用，促进冠脉血管内皮功能损害，逐渐出现冠脉硬化、斑块，导致冠脉狭窄、堵塞，就出现冠心病。
（图片来源：摄图网）
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胸闷痛就是冠心病吗？
A典型症状
胸痛部位：从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩臂，范围为一巴掌大小；
胸痛性质：胸痛呈压榨性或者憋闷感，不像针刺样锐性痛，被迫停止活动；
持续时间：心绞痛通常持续数5-10余分钟，休息或者含服硝酸甘油片可缓解，超过30分钟不缓解，可能是心肌梗死的表现；
诱发因素：一般在活动时，也会在生气或兴奋等激动情绪时诱发，甚至在寒冷天气、饱餐后诱发。
B辅助检查
通过心电图、平板运动、动态心电图、冠脉CTA、冠脉造影等一系列检查才能明确诊断。
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得了冠心病有什么危害？
因活动后出现胸闷痛，以及合并的不良情绪，影响全家生活质量和个人工作效率。
（图片来源：摄图网）
冠心病因为长期心肌缺血，可加重到心肌梗死，并出现心力衰竭、心律失常，甚至猝死等事件，影响预期寿命。
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冠心病患者放了“支架”病就好了吗？
轻度狭窄只需要药物治疗，优化药物治疗后症状缓解的中度狭窄、重度狭窄、急性堵死的冠脉才需要介入治疗。
支架只是撑开冠脉中狭窄明显或堵塞的部位，不能解决全部血管，特别是微小冠脉的狭窄，如果没有做好“心脏康复”，支架内会再狭窄，同时其它部位狭窄会进展，而且狭窄部位的斑块会容易破裂进而堵塞冠脉。
部分患者放完支架出现了“心病”：仍有胸闷、心悸不适，担心支架脱落不敢动，情绪低落等。
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如何做好“心脏康复”？
关键要执行好“五大处方”（药物、运动、戒烟、心理、营养等）。
（图片来源：摄图网）
药物处方：严格遵医嘱
冠心病患者需要一套“组合药”来治疗，根据医生指导下长期服药，不可自行调药或停药。
要控制好危险因素：高血压患者要定期检测血压（目标小于/80mmHg），定期复查血脂（低密度脂蛋白小于1.8mmol/l）；
糖尿病患者血糖要检测血糖(糖化血红蛋白7%)；
心室率控制在60次/分左右；
合并心力衰竭病人，要记得每日晨起称体重。
要备些常用急救药，如果血压、体重、心率有明显波动，或者有其它不适如胸痛气喘症状，要及时找医生早咨询、早诊治。
运动处方：有氧运动
益处：
中等强度的“有氧运动”可以增强抵抗力、降低静息血压和心率，改善冠脉供血和提高心肺功能，还能改善睡眠和不良情绪，对心血管病有明确的益处。
设备：
医院专门的设备评估安全、有效的运动强度，开出个体化的运动处方，早期需要在监护下康复运动，后期可逐渐家庭康复运动。
（图片来源：摄图网）
处方：
运动形式：跑步、骑健身车、跳健身操、跳绳、打太极拳或八段锦等形式；
运动强度：活动前要注意热身，按运动处方设定的心率活动（没条件时“以有点辛苦、稍微出汗、仍可以对话且无胸闷等不适的程度即可”）；
运动时间：每次30分钟-60分钟左右；
运动频率：每日一次，每周3-5次。
及时与医生联系：
当然如果在运动期间有不适，也要及时和医生联系，以调整运动处方。
戒烟处方：戒烟限酒
吸烟（包括二手烟）可以收缩血管、增加血粘稠度，同时烟草中含有很多致癌物质，是心脑血管事件的重要危险因素，要逐渐戒烟（戒烟门诊）或避免接触烟草；
饮酒对于高血压、冠心病、心衰患者，也是弊大于利，同时会影响很多药物的疗效，也要尽量避免（每日饮用酒的酒精量，男性25g，女性15g）。
心理处方：“双心门诊”
危害：
一方面：急性的应激会“伤心”，不良都会升高血压、心率，增加心脏氧耗和负担，还会增加血液粘稠度、血管内皮损伤，导致急性心脏事件；
另一方面：很多冠心病患者本身就合并焦虑、抑郁等不良的情绪，影响包括失眠等生活质量和长期的预后；
处理：
首先学会自我调理，包括和家人倾述、听音乐、集体活动，以及包括有氧运动，都可以调节自己的不良情绪；
其次，如果没有改善，可医院“双心门诊”，通过心理测评，给出准确的诊断和专业的心理治疗(包括心理支持、心理咨询、运动、药物等)。
营养处方：合理膳食，控制体重
低盐低脂饮食，每日食盐总量＜5g，对于伴有严重心衰和高血压的患者，更应当严格控制盐的摄入（3g/日）。
（图片来源：摄图网）
每日胆固醇控制在mg以内，每日控制糖的摄入25g以内，多吃水果、蔬菜，以及奶制品和鱼禽蛋肉等优质蛋白质，多吃易消化及富含膳食纤维的清淡食物，适量饮水，保持大便通畅。
体重要控制在合理范围：体重指数（体重/升高2）24kg/m2，腰围控制在男90cm，女85cm。
做好“心脏康复”的五大处方，可改善冠心病的症状，缓解不良情绪，改善生活质量，减少心脏意外风险，延长预期寿命。
文章来源：林建珍心血管空间
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